芪龙通络汤联合养血清脑颗粒对脑梗死恢复期患者NIHSS评分及血液流变学的影响

河南省范县人民医院（457500）李永春

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年12月～2018年4月收治的CI患者102例，随机抽签法分为两组，观察组51例，男29例，女22例；年龄45～76岁，平均（61.89±10.75）岁；合并疾病：糖尿病10例，高血压14例。对照组51例，男28例，女23例；年龄46～77岁，平均（62.07±11.03）岁；合并疾病：糖尿病9例，高血压13例。两组基线资料均衡可比（P＞0.05），本研究经院伦理委员会审批通过。纳入标准：西医符合《各类脑血管疾病诊断要点》[1]中CI诊断标准；中医符合《中药新药临床研究指导原则(试行)》[2]诊断标准。

1.2 方法 两组入院后均给予抗血小板聚集、营养神经、扩张血管、控制血压血糖、促进脑细胞代谢、改善脑部微循环等药物。对照组给予养血清脑颗粒（东莞万成制药有限公司，国药准字Z20044481）治疗，4g/次，3次/d。观察组在对照组基础上联合芪龙通络汤治疗，芪龙通络汤主方：党参15g、生黄芪50g、地龙10g、川芎10g、炙甘草5g、没药10g、冰片0.3g、当归尾10g、酒炙丹参15g、三七粉6g、桃仁10g、赤芍10g、醋乳香10g、红花10g、牛膝10g、鸡血藤10g，将上述药物加水煎煮至300ml，1剂/d，分早晚2次温水口服。两组均持续用药1个月。

1.3 疗效评估标准 根据《中药新药临床研究指导原则(试行)》治疗前后中医证候积分变化进行评定，显效：临床症状体征基本消失，经治疗中医证候积分降低≥80%；有效：临床症状体征改善明显，经治疗中医证候积分降低30%～79%；无效：未达到上述标准。显效、有效计入总有效率。

1.4 观察指标 统计对比两组临床疗效；治疗前后两组神经功能恢复状况采用神经功能缺损评分量表（NIHSS）评估，总分0～24分，评分越低神经功能越好。并采用血液流变学检测仪检测对比两组血液流变学指标水平。

1.5 统计学处理 以SPSS21.0统计处理数据，计数资料n（%）表示，χ2检验，计量资料±s)表示，t 检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 观察组治疗总有效率94.12%（48/51）；对照组治疗总有效率为76.47%（39/51），观察组总有效率高于对照组，且差异显著（χ2=6.331，P=0.012）。

2.2 血液流变学及NIHSS评分 治疗前两组血浆黏度、血小板最大聚集率、纤维蛋白原、NIHSS评分比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），观察组治疗后血浆黏度（1.14±0.11）mPa/s、血小板最大聚集率（51.68±5.62）%、纤维蛋白原（2.54±0.22）g/L、NIHSS评分（6.47±2.46）与对照组（1.43±0.21）m P a / s 、 （ 5 8 . 3 8 ± 6 . 6 9 ） % 、（3.18±0.37）g/L、（10.21±3.62）相比较低（P＜0.05）。

3 讨论

芪龙通络汤是由清代王清任的补阳还五汤化裁而得到。其中重用党参、生黄芪可补脾胃之元气，推动气血运行，发挥去瘀通络之作用。当归尾活血养血，牛膝活血通经，地龙清热熄风，活络通痹，另佐以冰片可开窍醒神，全方配伍得当，共同发挥益气活血、通经活络之功效。现代药理学研究指出，黄芪有舒张血管、降低血液黏度，抗血小板聚集，增加脑部供血，增强红细胞变形能力等作用；地龙具有抗凝及促纤溶作用。本研究结果显示，观察组治疗总有效率较对照组高，且治疗后观察组血浆黏度、血小板最大聚集率、纤维蛋白原、NIHSS评分较对照组低（P ＜0.05），提示CI恢复期患者采用芪龙通络汤联合养血清脑颗粒治疗，可降低NIHSS评分，并改善血液流变学，临床疗效显著。分析其原因在于，芪龙通络汤与养血清脑颗粒联用，可发挥协同效应，补充机体气血，疏通经络，改善脑部微循环，增加脑部供血，从而对脑部神经功能改善较为明显。

综上，芪龙通络汤联合养血清脑颗粒应用于CI恢复期患者，可降低NIHSS评分，改善血液流变学，疗效显著，值得推广。