丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合瑞替普酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效观察

河南省嵩县人民医院（471400）吴旭光

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是一种心电图检查伴有典型ST段抬高的心肌梗死，患者临床表现以突发心绞痛或心绞痛突然加重较为常见，随病情逐渐恶化还可引发心力衰竭和心源性休克，从而威胁患者生命健康安全[1]。溶栓治疗是目前临床治疗STEMI的重要手段，而随着医药学的不断发展，临床可供选择的辅助用药种类也在不断增多，此次研究探讨了丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合瑞替普酶治疗STEMI的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机将2018年1月～2019年3月我院收治的86例STEMI患者分为A、B两组（A=43，B=43），A组男23例，女20例，年龄49～70岁，平均年龄（58.73±4.63）岁。B组男22例，女2.例，年龄4.～7.岁，平均年龄（58.95±4.49）岁。两组基本资料无显著统计学差异（P＞0.05）。

1.2 纳入标准 符合《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2015版）》中关于STEMI的临床诊断标准；发病12h内入院治疗；签署知情同意书。

1.3 排除标准 并发其他类型心脏疾病；心脏手术史；凝血功能异常；重要脏器功能不全；恶性肿瘤；精神障碍；药物过敏。

1.4 治疗方法 两组患者均接受瑞替普酶（爱德药业(北京)有限公司 国药准字S20030095）静脉溶栓治疗，将18mg药物溶于10mL无菌注射用水后静脉推注（＞2min），30min后以同样方法和同样用量再次推注。溶栓治疗后给予常规抗凝、抗血小板等常规治疗。B组加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液（上海上药第一生化药业有限公司 国药准字H31022558）：40mg药物使用5%的葡萄糖溶液稀释至250mL，静脉滴注，1次/d。两组治疗周期均为14d。

1.5 观察指标 对比两组治疗前后左心室射血分数（LVEF）、心搏出量（SV）等心功能指标水平；统计两组治疗总有效率。

1.6 疗效判定标准 NYHA心功能提高≥2级为显效，1级为有效，无改变或病情加重为无效。

1.7 统计学方法 使用Excel、SPSS22.0分析数据，定量资料采用±s表示，行t检验，定性资料采用（n，%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后LVEF、SV水平比较 B组治疗后的LVEF（52.04±2.29）%、SV（4.37±0.31）mg/L均高于A组的（47.63±4.03）%、（3.56±0.28）mg/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗总有效率比较 B组治疗总有效率（95.35%）高于A组（79.07%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着经济水平不断上升，我国居民生活饮食习惯亦发生了巨大改变，这也使得STEMI发病率呈现不断上升趋势，且患者首发年龄在不断下降。STEMI具有发病急、病情进展快、病死率高等特点，及时有效的治疗是挽救患者生命的关键[2]。药物静脉溶栓是临床治疗STEMI的重要手段，而瑞替普酶则是临床常用的一种溶栓药物，其可通过激活纤维蛋白溶解酶原促使血栓溶解，高智勇等人[3]的一项对比研究显示瑞替普酶无论是溶栓效率还是溶栓安全性均优于传统溶栓药物尿激酶。而丹参酮ⅡA磺酸钠则是传统中药丹参的有效提取物，现代药理实验显示丹参酮ⅡA磺酸钠在调脂、抗凝、抗血小板、抗氧化、改善血管内皮功能能方面均有较好的临床疗效。此次研究结果显示加用丹参酮ⅡA磺酸钠治疗的B组治疗总有效率显著高于A组，且B组治疗后LVEF、SV等心功能指标水平亦优于A组，这表明丹参酮ⅡA磺酸钠可有效改善STEMI患者心功能。而对比两组不良反应发生率，组间差异较小，这提示丹参酮ⅡA磺酸钠联合瑞替普酶治疗安全性较高，不会增加用药风险。

综上所述，丹参酮ⅡA磺酸钠联合瑞替普酶治疗STEMI临床临床疗效较好，可有效改善患者心功能，具有临床推广价值。