替吉奥复合奥沙利铂在晚期结肠癌化疗中的应用效果观察

河南省淅川县第二人民医院（474450）张英威

结肠癌是一种消化道恶性肿瘤，早期无明显症状，1/3左右患者发现时已发展至晚期，手术无法根治，化疗成为首选治疗方式[1]。替吉奥是一种氟尿嘧啶衍生物抗癌剂，可维持高血药浓度并提高抗癌活性，药毒性小，用药方便，临床应用广泛。本研究采用替吉奥复合奥沙利铂治疗，观察疗效、安全性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年5月～2018年10月我院62例晚期结肠癌患者，依据随机数字表法分为卡培他滨组、替吉奥组，各31例。纳入标准：患者知情、自愿并签署同意书；符合2015年《结直肠癌诊疗规范》中结肠癌诊断标准[2]。卡培他滨组男15例，女16例；年龄40～67岁，平均年龄（51.36±3.38）岁；ZPS评分1～4分，平均（2.13±0.45）分。替吉奥组男14例，女17例；年龄42～66岁，平均年龄（50.52±2.97）岁；ZPS评分2～4分，平均（3.11±0.34）分。本研究获我院伦理委员会审核批准，且两组性别、ZPS评分、年龄基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 两组给予常规干预，定期检查肝肾功能、血常规。①卡培他滨组 采用卡培他滨（齐鲁制药有限公司，国药准字：H20133361）+奥沙利铂（海南锦瑞制药有限公司，国药准字：H20143024）治疗，奥沙利铂130mg/m2，d1，静滴2h，卡培他滨1200mg/m2，口服，2次/d，连续2周。3周为1个周期，共化疗4个周期。②替吉奥组 采用替吉奥（山东新时代药业有限公司，国药准字：H20080802）+奥沙利铂治疗，奥沙利铂方法、剂量同卡培他滨组，替吉奥40mg/m2，口服，2次/d，连续2周。3周为1个周期，共化疗4个周期。

1.3 疗效评估标准 肿瘤扩大≥25%或病灶增加为疾病进展；肿瘤缩小＜50%或增大＜25%，保持≥1个月为疾病稳定；肿瘤缩小≥50%，保持≥1个月为部分缓解；肿瘤完全消失，保持≥1个月为完全缓解。完全缓解、部分缓解即为总有效。

1.4 观察指标 ①疗效。②手足综合征、肝损伤、恶心呕吐发生率。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计数资料（疗效、安全性）以n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 替吉奥组完全缓解1例、部分缓解16例、疾病稳定9例，疾病进展5例；卡培他滨组部分缓解13例、疾病稳定12例，疾病进展6例。替吉奥组治疗总有效率为54.84%（17/31），卡培他滨组为41.94%（13/31），组间比较差异无统计学意义（χ2=1.033，P=0.309）。

2.2 安全性 替吉奥组手足综合征发生率6.45%（2/31）低于卡培他滨组35.48%（11/31），差异有统计学意义（χ2=7.884，P=0.005）。替吉奥组恶心呕吐发生率16.13%（5/31）低于卡培他滨组48.39%（15/31），差异有统计学意义（χ2=7.381，P=0.007）。

3 讨论

奥沙利铂是一种新型Pt类化疗药物，肿瘤细胞毒性作用强，能抑制DNA合成，达到抗癌效果，但单一使用效果欠佳[3]。卡培他滨是一种常用的抗肿瘤药物，可抑制细胞分裂，阻断蛋白质、核糖核酸的合成，从而发挥治疗作用。替吉奥是一种口服复方药，其主要成分有奥替拉西、替加氟、吉美嘧啶，其中替加氟在体内转化为5-氟尿嘧啶，可阻止癌细胞复制，吉美嘧啶可抑制5-氟尿嘧啶分解，延长药效，奥替拉西阻断5-氟尿嘧啶磷酸化，减弱对胃肠道的刺激，减少不良反应[4]。本研究结果显示，两组治疗总有效率组间比较无统计学意义（P＞0.05），提示替吉奥复合奥沙利铂治疗晚期结肠癌疗效确切。本研究还发现，替吉奥组手足综合征、恶心呕吐发生率低于卡培他滨组（P＜0.05），可见替吉奥复合奥沙利铂治疗晚期结肠癌安全性高。

综上可知，晚期结肠癌采用替吉奥复合奥沙利铂治疗效果确切，安全性高，值得在临床推广使用。