胰腺癌与乙型肝炎感染的研究进展

孙文韬 综述 邓侠兴 审校

（上海交通大学医学院附属瑞金医院外科，上海 200025）

胰腺癌作为常见实体恶性肿瘤，其恶性度高，预后差，绝大多数病人在就诊时已失去手术机会。近年来，多项临床回顾性及前瞻性研究探讨了胰腺癌与乙型肝炎（以下简称乙肝）病毒感染之间的联系，但其结论存在争议。两者间分子机制的研究对其关系有进一步认识。现就上述进展作一综述。

胰腺癌与乙肝病毒感染的流行病学研究

2008年，Hassan等[1]首次报道，胰腺癌发病与乙肝病毒感染之间可能存在联系。该研究发现，乙肝核心抗体（hepatitis B core antibody,HbcAb）阳性的病人患胰腺癌的相对危险度为 2.5（95%CI：1.5～4.2），乙肝表面抗体（HbsAb）阳性病人的相对危险度为 2.3（95%CI：1.2～4.2），而 HbsAb 阴性的相对危险度为 4.0（95%CI：1.4～11.1）。 该研究提示，既往乙肝病毒感染痊愈后产生抗体的病人及隐匿性乙肝病毒感染的病人，罹患胰腺癌风险上升。但对慢性乙肝病毒感染的病人，由于慢性乙肝病人过少，未进一步分析讨论[1]。此后，多项来自不同地区的回顾性病例对照研究进一步在此问题上展开分析。Wang等[2]研究发现，HbcAb阳性合并乙肝表面抗原（HbsAg）阳性或HbsAb阳性的病人，其罹患胰腺癌的风险均上升（95%CI：1.125～2.304；95%CI：1.159～2.011），提示慢性乙肝病毒感染及既往暴露均增加胰腺癌的罹患风险。另一项来自国内华东地区的研究得到慢性乙肝病毒感染及隐匿性感染增加胰腺癌发病风险的结论[3]。一项来自美国的大样本回顾性研究认为，慢性乙肝病毒感染会增加胰腺癌发病风险，但该研究未针对乙肝病毒感染的不同状态进行分类及探讨[4]。……