纳洛酮联合BiPAP呼吸机治疗COPD合并

河南省许昌市立医院（461000）王统帅

慢性阻塞性肺病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭是呼吸系统常见疾病，临床常给予抗感染、祛痰、吸氧等常规治疗，但远期疗效欠佳。相关研究证实，无创双水平气道正压通气（BiPAP）联合纳洛酮治疗CPOD患者，能改善患者预后，提高生活质量[1]。基于此，本研究旨在探讨纳洛酮联合BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年12月～2019年1月我院COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者82例分为两组，各41例。研究组男23例，女18例，年龄57～75岁，平均（66.26±3.74）岁；病程7～15年，平均（11.49±1.68）年。对照组男20例，女21例，年龄58～75岁，平均（66.59±3.42）岁；病程6～15年，平均（11.18±1.82）年。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组给予常规治疗，包括抗感染、平喘、祛痰、吸氧、解痉、维持电解质平衡等。研究组纳洛酮联合BiPAP呼吸机治疗：①将0.8～1.2mg纳洛酮溶于250ml生理盐水中，静滴，qd。②采用美国伟康公司的BiPAP Vision呼吸机，执行S/T模式；吸气压力以9～12cmH2O开始，待患者呼吸同步后，根据情况调至15～18cmH2O；呼气压力以4～6cmH2O开始，根据情况调至8cmH2O；氧浓度依据末梢血氧饱和度值进行调整，以≥90%为宜。两组均持续治疗3d。

1.3 疗效评估标准 患者胸闷气短、呼吸困难等临床症状消失，检测血气分析和血流指标恢复正常为显效；患者临床症状较治疗前明显改善，无精神神经症状，血气分析、血流变学指标均改善为有效；未达以上标准为无效。将显效、有效计入总有效率。

1.4 观察指标 ①疗效；②比较两组治疗前后PaCO2、PaO2水平。

1.5 统计学分析 以SPSS23.0分析数据，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 研究组：无效1例，有效12例，显效28例；对照组：无效9例，有效13例，显效19例；研究组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。

2.2 PaCO2、PaO2水平 治疗前：研究组PaCO2、PaO2水平分别为（8.19±1.81）kPa，（7.06±0.93）kPa；对照组分别为（8.26±1.75）kPa，（7.13±0.84）kPa；两组PaCO2、PaO2水平比较，无显著差异（P＞0.05）。治疗后：研究组PaCO2、PaO2水平分别为（7.04±0.98）kPa，（8.47±1.41）kPa；对照组分别为（7.73±1.15）kPa，（7.52±1.18）kPa；研究组PaCO2水平低于对照组，PaO2水平高于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

Ⅱ型呼吸衰竭是COPD常见并发症，死亡率较高，位居第4位，严重威胁患者生命健康[2]。BiPAP呼吸机采用双水平气道正压通气，能扩张支气管，增加呼吸道及肺泡内压，增大气体交换面积；同时能减少吸气时呼吸肌做功，促进气道开放，避免肺泡陷闭，改善气体分布和通气/血流比值失衡，利于二氧化碳排出。此外，BiPAP呼吸机操作简单、安全性高，能减少组织损伤，并克服气道高阻力，缓解呼吸疲劳，改善呼吸状况，减少患者痛苦。纳洛酮是阿片受体拮抗剂，能透过血脑屏障，阻断吗啡样物质，兴奋呼吸中枢，改善低氧症和高碳酸血症；同时能解除β-内啡肽直接导致的呼吸抑制，兴奋中枢神经，改善肺通气功能。相关研究证实，BiPAP呼吸机联合纳洛酮应用于COPD合并Ⅱ呼吸衰竭患者，能协同增加疗效，降低病死率[3]。本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组，治疗后PaCO2水平低于对照组，PaO2水平高于对照组（P＜0.05），表明纳洛酮联合BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者效果显著，能改善PaCO2、PaO2水平。

综上可知，纳洛酮联合BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者效果显著，能改善PaCO2、PaO2水平。