无创通气技术联合醋酸泼尼松片治疗急性间质性肺炎患者的疗效评价

河南省太康县人民医院（461400）宿光明

急性间质性肺炎（acute interstitial pneumonia，AIP）是一种以肺间质炎性浸润为主要特点的呼吸系统疾病，其具有发病急、病情进展快、诊疗难度大等特点，患者早期即可出现呼吸窘迫综合征（ARDS），随病情发展还可出现呼吸衰竭甚至死亡[1][2]。目前关于AIP的治疗尚无明确定论，此次研究以2017年1月～2019年6月在我院就诊的84例AIP患者为研究对象，探讨无创通气技术联合醋酸泼尼松片治疗的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 征得伦理委员会许可后，使用随机数表法将2017年1月～2019年6月在我院就诊的84例AIP患者分为A、B两组（A=42，B=42）。A组男22例，女20例，年龄34～72岁，平均年龄（51.43±4.72）岁。B组男21例，女21例，年龄32～73岁，平均年龄（51.29±4.58）岁。两组基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 入组后均给予患者抗感染、解痉平喘、祛痰等常规治疗，A组在常规治疗的基础上接受醋酸泼尼松片（黑龙江福和制药集团股份有限公司 国药准字H23020385）治疗：40～60mg/d，患者病情稳定后可逐渐减量，持续用药7d。B组在A组治疗的基础上接受无创机械通气治疗，相关参数：BIPAP模式，吸气压力10cmH2O，呼气压力5cmH2O，呼吸频率12～14次/min。

1.3 观察指标 比较两组发热、肺部啰音等症状消失时间和出院时间；对比两组治疗前后C反应蛋白（CRP）、中性粒细胞（PMN）等炎症反应指标水平；统计两组不良反应发生率。

1.4 统计学方法 使用SPSS22.0分析数据，症状消失时间、出院时间以及炎症反应指标以±s表示，行t检验；不良反应发生率以n%表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 临床症状消失时间和出院时间比较 B组发热消失时间（4.03±0.78）d、肺部啰音消失时间（8.16±1.23）d和出院时间（20.67±2.18）d均少于A组（5.91±1.12）d、（11.34±1.59）d、（25.41±2.31）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 炎性指标水平比较 B组治疗后CRP水平（22.17±2.19）mg/L和PMN水平（5 9.4 9±6.1 4）%均低于A组（36.48±3.45）mg/L、（71.71±7.23）%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 不良反应发生率比较 两组治疗期间均未见严重药物不良反应发生率，顺利结束治疗。

3 讨论

AIP是一种发病原因尚不完全明确的呼吸系统疾病，但致死率较高，其临床诊断和治疗一直备受临床医生关注。糖皮质激素类药物是目前临床治疗AIP的重要手段，糖皮质激素类药物不仅可有效抑制炎性因子、趋化因子合成和分泌，还可阻断促炎酶类DNA的表达，故能有效抑制机体炎症反应[3]。但单纯激素类药物治疗局限性加大，近些年越来越多临床医生推荐给予AIP患者辅助通气以尽快改善其低氧血症。而无创通气技术则是近些年临床应用较广的一种辅助通气技术，双水平气道正压通气可有效改善气体分布，有利于气体快速进入肺泡，从而缓解支气管痉挛，改善二氧化碳潴留，提高患者血氧水平[4]。

此次研究探讨了无创通气技术联合醋酸泼尼松片治疗AIP的临床疗效，研究结果显示B组临床症状消失和出院时间均早于A组，这表明无创通气技术可有效加快AIP患者临床症状。而B组治疗后CRP和PMN水平均低于A组则表明无创通气技术在缓解AIP患者局部炎症反应方面亦有一定作用。

综上所述，无创通气技术联合醋酸泼尼松片治疗AIP临床疗效较好，该治疗方案具有临床推广价值。