超声引导下安珂微创旋切术对乳腺纤维瘤患者术后切口愈合时间及美观效果的影响

河南省沈丘县人民医院（466300）孙秋峰

乳腺纤维瘤是一种女性常见多发乳腺良性肿瘤，主要由于激素水平失调导致，若有增大倾向，应手术切除，否则会影响以后妊娠、哺乳。目前临床上弧形切口切除术治疗具有一定效果但创伤较大、术后易留疤，影响美观。超声引导下安珂旋切术可达到微创切除，创伤小，效果佳，能改善预后，减小瘢痕，受到广大患者女性青睐[1]。本研究选取我院乳腺纤维瘤患者114例，旨在探讨超声引导下安珂微创旋切术的临床效果。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本研究符合我院医学伦理委员会审核批准，选取我院乳腺纤维瘤患者114例（2017年6月～2018年6月），按照手术方法分为参照组、研究组，各57例。参照组年龄19～26岁，平均（23.65±0.97）岁；肿瘤直径0.6～2.1 c m，平均（1.23±0.29）cm；研究组年龄20～27岁，平均（23.83±1.02）岁；肿瘤直径0.7～2.2cm，平均（1.27±0.27）cm。且两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 参照组 采用弧形切口切除术治疗，给予局部浸润麻醉，沿着肿瘤部位近侧做弧形切口，切开皮肤、皮下组织，分离腺体组织，切除肿瘤，进行止血，缝合切口。

1.2.2 研究组 采用超声引导下安珂微创旋切术治疗，取仰卧位，局部浸润麻醉。选择乳腺腺体边缘或乳晕周围为穿刺点，切开皮肤（切口=0.3cm），超声引导下置安珂旋切刀于超声显示低回声部。打开旋切窗，头端凹槽对准病灶，进行抽吸旋切，超声显示低回声消失，旋切刀扇形旋转，多处、多次旋切，完全切除病灶，避免残留。完成后用超声确认低回声完全消失，退针，皮片引流，用弹力绷带进行加压包扎。

1.3 观察指标 ①切口愈合时间、住院时间。②美观效果。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0对数据进行分析，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，计量资料以(±s)表示，行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 切口愈合时间、住院时间 研究组切口愈合时间（3.58±1.02）d短于参照组（7.56±1.26）d，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组住院时间为（2.89±0.70）d，参照组住院时间为（3.01±0.59）d，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 美观效果 研究组切口长度（0.4 1±0.1 2）c m小 于 参 照 组（4.32±0.85）cm，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组外形改变率3.51%（2/57）低于参照组15.79%（9/57），组间比较差异无统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

乳腺纤维瘤发病率近年来逐年上升，为良性肿瘤，一般建议怀孕之前采用手术切除，手术方式的选择可影响预后效果。

传统弧形切口切除术定位困难，出血量多，影响视野；且手术创伤大，切口长度大，影响美观。超声引导下安珂微创旋切术是在超声引导下进行实时手术，操作方便，视野清晰，能根据病变低回声的图像可进行精准切除，且旋切刀能彻底切除病灶，抽吸出病灶传送至体外[2]。本研究结果显示，研究组切口愈合时间短于参照组（P＜0.05），分析其原因为该术式创伤小，能减少对周围组织创伤，切口长度仅为0.4cm左右，能大幅度缩短愈合时间。本研究结果还显示，研究组切口长度小于参照组，外形改变率3.51%低于参照组15.79%（P＜0.05）。原因为本术式选择在较隐蔽处，如乳房下方腺体或乳晕色素沉着区，对乳房外观影响小，且切口长度小，同时能保持乳房外形，能满足对外观要求较高患者，加强美观效果。选择安珂微创旋切术应该注意：①适用于较小肿块，若肿块较大，传统术式仍是最佳选择；②适用于位置较深肿块，而对于皮下肿块，美容效果欠佳。

综上所述，超声引导下安珂微创旋切术治疗乳腺纤维瘤术后切口愈合时间短，美观效果好。