酸米诺环素软膏辅助3%双氧水、生理盐水冠周交替反复冲洗盲袋治疗智齿冠周炎患者的疗效分析

河南省扶沟县人民医院（461300）王海洋

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月～2018年12月我院智齿冠周炎患者104例分为两组，各52例。对照组男29例，女23例；年龄19～41岁，平均（30.08±3.97）岁。研究组男31例，女21例；年龄20～43岁，平均（30.41±4.02）岁。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组采取3%双氧水及生理盐水交替反复冲洗盲袋及冠周3次，并于冲洗后在智齿冠周和盲袋中注入适量碘甘油（浓度：2%），1次/d，共治疗3d；研究组于3%双氧水及生理盐水交替反复冲洗基础上，于智齿冠周和盲袋中注入适量盐酸米诺环素软膏，1次/d，共治疗3d。

1.3 观察指标 统计两组症状缓解用时，包括张口受限、肿胀充血、疼痛。

1.4 统计学方法 通过SPSS25.0对数据进行分析，计量资料采取(±s)表示，t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

症状缓解用时：研究组张口受限（2.81±0.68）d、肿胀充血（2.13±0.56）d、疼痛缓解用时（1.69±0.45）d短于对照组（3.51±0.70）d、（2.85±0.62）d、（2.34±0.51）d（P＜0.05）。

3 讨论

智齿冠周炎具有较高发病率，受部分智齿萌出位置不当影响，造成智齿异位或阻生，以致部分牙冠被牙龈覆盖，牙体和牙龈间形成狭窄深盲袋，病原微生物及食物碎屑极易发生聚集，而仅采取漱口及刷牙难以有效清除，且咀嚼食物时还极易造成冠部牙龈损伤，引发溃疡。同时，牙冠周边组织在病原微生物毒性较强及机体免疫功能减弱时则会引发炎性反应，发生智齿冠周炎，且其多属急性发作，发病急、进展迅速，若未及时采取有效干预，还可引发全身症状，不仅会危害口腔健康，且张口受限、肿胀及疼痛等可严重影响患者生活质量。因此，智齿冠周炎发病后应及时给予针对性干预。

智齿冠周炎临床治疗多以迅速缓解临床症状、控制感染、消炎及抗菌等为主，局部用药安全性高、操作简单，且起效迅速，为该疾病最常用治疗措施。目前，智齿冠周炎局部治疗措施主要是采取过氧化氢液及生理盐水反复冲洗冠周及盲袋，并于盲袋中置入消炎及抗菌药物，其中碘甘油较常用，其可产生良好抑菌、杀菌效果，并可降低血管通透性，抑制炎性渗出，且可在一定程度上调节结缔组织代谢与机体免疫功能[1]。但碘甘油属液态制剂，将其置于盲袋中后极易被冠周分泌物排出，并经唾液稀释溶解，以致药物成分大量流失，无法维持长时间有效浓度，整体治疗效果与临床预期存在明显差异。同时，部分智齿冠周炎难以忍受碘制剂对牙龈所致刺激性或存在碘过敏，也在一定程度上导致其临床应用存在局限性。

盐酸米诺环素软膏可对兼性厌氧菌与厌氧菌产生明显抗菌作用，且对部分高耐药菌株也具备较高敏感性。同时，盐酸米诺环素软膏属牙周局部缓释药物，能于牙周袋内逐渐释放米诺环素，且可长时间维持局部药物浓度，确保抑菌及杀菌功效。另有相关研究表明，盐酸米诺环素软膏主要成分为盐酸二甲胺四环素，具备渗透性强、脂溶性高、抗菌谱广等特性，能对螺旋体、中间普氏菌、伴放线杆菌、侵蚀埃普菌、牙龈卟啉菌等产生极强杀菌或抑菌效应，迅速抑制牙周袋中致病菌，控制软组织炎症程度[2]。此外，盐酸米诺环素软膏遇水后可变硬为软膏状附着于盲袋，较难自盲袋内溢出，以此直接作用于病变，长时间产生药效。同时，盐酸米诺环素软膏可和胶原酶活化所需原阳离子钙离子等螯合，发挥胶原酶抑制作用，促使患牙根面略微脱矿，显露病变处牙骨质胶原纤维，加速牙周膜细胞于根面生长及延伸。本研究结果显示，治疗后研究组症状缓解用时短于对照组，细菌密度、革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌少于对照组（P＜0.05），表明于3%双氧水、生理盐水冠周交替反复冲洗盲袋基础上，加用盐酸米诺环素软膏对智齿冠周炎患者实施干预，可有效缩短其症状缓解用时，减小牙周袋内细菌数目，提高疾病整体治疗疗效。

综上所述，盐酸米诺环素软膏辅助3%双氧水、生理盐水冠周交替反复冲洗盲袋治疗智齿冠周炎，可有效减少冠周袋中细菌，促使患者临床症状及早缓解。