氟哌噻吨美利曲辛片联合质子泵抑制剂、莫沙必利治疗功能性消化不良患者的疗效分析

郑州市第一人民医院（450000）徐侠 王树俊

功能性消化不良（Functional dyspepsia，FD）发病率约占消化科门诊的20.0%～40.0%，并随生活节奏加快呈逐渐上升态势[1]。目前临床治疗FD多以促胃肠动力药物、抑酸类药物为主，但部分患者整体疗效欠佳。研究发现，FD患者使用安慰剂治疗，有效率高达30.0%[2]。基于此，本研究选取84例FD患者，经分组对比，探讨氟哌噻吨美利曲辛片联合质子泵抑制剂、莫沙必利的治疗效果。详情如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院FD患者84例（2017年4月～2019年5月），简单随机化分组。对照组（42例）：女19例，男23例，年龄18～60岁，平均（34.72±6.89）岁；病程8.3～11.9个月，平均（10.02±0.42）个月；观察组（42例）：女17例，男25例，年龄20～61岁，平均（35.13±7.01）岁；病程8.0～12.2个月，平均（9.98±0.46）个月。两组基本资料均衡可比（P＞0.05）。患者及家属知情并签署同意书；本研究经我院伦理委员会批准。

1.2 方法 两组均加强膳食结构管理，多进食蔬果类食物，严禁烟酒、浓茶、碳酸饮料等对肠胃刺激性食物，注意饮食规律、作息正常。对照组口服20mg/次奥美拉唑（湖南迪诺制药股份有限公司，国药准字H43021416），bid，根据病情严重程度调整为60mg/次；同时口服40mg/次莫沙必利（成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字H20031110），qd，1周为1个疗程。观察组在对照组基础上口服10.5mg/次氟哌噻吨美利曲辛片（海南辉能药业有限公司，国药准字H20143390），qd，1周为1个疗程，两组均连续治疗4周。

1.3 观察指标 ①疗效。②以GSRS评分对比两组治疗前、治疗4周后症状改善情况，总计16～112分，得分与症状改善呈负相关。③以HAMD量表评估对比两组治疗前、治疗4周后抑郁情绪，分值越低，抑郁情绪则越轻。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0处理数据，计量资料以（±s）表示、t检验，计数资料用以n（%）表示、χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 治疗4周后，两组总有效率比较，观察组95.24%（40/42）高于对照组78.57%（33/42）（χ2=5.126，P=0.024）。

2.2 G S R S、H A M D评分 两组治疗前G S R S、H A M D评分对比无显著差异（P＞0.0 5）；观察组治疗4周后G S R S评分（3 5.6 4±8.3 2）、H A M D评分（7.2 9±1.0 3）均低于对照组的（40.13±7.86）、（9.14±1.47）（P＜0.05）。

3 讨论

目前临床尚未完全明确FD发病机制，多认为其与胃肠动力障碍、心理因素有关。因此治疗FD关键在于抑制胃酸分泌，增强胃肠动力，缓解不良情绪。莫沙必利作为促胃肠动力药物，能选择性作用于5-羟色胺受体，促进十二指肠、胃协调运动，缩短十二指肠、胃排空时间，减轻因胃动力不足所致恶心呕吐、腹胀等临床症状；奥美拉唑属质子泵抑制剂，能抑制胞浆管状泡H+-K+-ATP酶活性，防止胃酸分泌，二者联合能增强胃酸抑制效果，缓解临床症状，但部分患者抑郁情绪严重，极大影响治疗效果。

氟哌噻吨美利曲辛片是一种新型三环类抗焦虑抑郁合剂，有助于增加突触间隙多巴胺水平，提高去甲肾上腺素含量，改善中枢神经系统功能，从而进一步发挥双向抗抑郁效果，降低抗胆碱能不良反应，预防锥体外系反应，提高FD治疗效果。本研究结果显示，观察组治疗4周后总有效率95.24%高于对照组78.57%，GSRS、HAMD评分较对照组低（P＜0.05）。提示氟哌噻吨美利曲辛片联合质子泵抑制剂、莫沙必利治疗FD，能显著增强治疗效果，减轻抑郁情绪，缓解临床症状。

综上所述，氟哌噻吨美利曲辛片联合质子泵抑制剂、莫沙必利治疗FD，能显著增强治疗效果，减轻抑郁情绪，缓解临床症状。