雷公藤多苷联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗糖尿病肾病患者的疗效评价

河南圣德医院（464000）张江霞

糖尿病肾病作为糖尿病慢性微血管病变之一，是造成糖尿病患者死亡主要原因之一，由于早期症状和体征表现不明显，发展至后期才逐渐出现蛋白尿、水肿、高血压及贫血等症状，严重威胁糖尿病患者的生命健康，目前西医治疗糖尿病肾病尚未发现根治之法，通常以药物治疗、透析治疗维持生命[1]。随着研究深入，发现从中医角度治疗糖尿病肾病，在血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂基础上给予患者雷公藤多苷发现有较好效果。现就雷公藤多苷联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗糖尿病肾病患者的效果展开研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择取我院在2017年4月～2019年7月就诊的74例糖尿病肾病患者为研究对象，将所纳入研究的患者随机分成研究组和对照组，各37例，其中研究组男20例，女17例，年龄41～75岁，平均（56.75±5.31）岁，病程1～15年，平均（7.46±1.25）年；对照组男19例，女18例，年龄42～73岁，平均（56.83±5.24）岁，病程1～16年，平均（7.54±1.22）年，两组的一般资料相比较未出现统计学差异（P＞0.05），有可比性。纳入标准：所有患者确诊为糖尿病肾病患者，且知晓研究，同意配合研究。排除标准：患其他严重疾病者；对研究相关药物有过敏史的患者；患认知障碍者。

1.2 方法 对两组患者进行健康宣教，控制饮食，配合适量运动。对照组给予患者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦胶囊（北京诺华制药有限公司，国药准字H20040217，规格：80mg×7s）口服，1片/次，1次/d。研究组给予相同用法用量缬沙坦胶囊基础上给予雷公藤多苷（浙江得恩德制药有限公司，国药准字Z33020422，规格：10mg×50s）口服，2片/次，3次/d。两组均治疗12周后观察效果。

1.3 观察指标及疗效标准 观察两组患者的肾功能指标，检查治疗前后患者体内的血肌酐（Scr）和血尿氮素（BUN）水平。观察两组患者的炎症因子，检查患者的白介素-6（IL-6）水平。

1.4 统计学方法 通过SPSS20.0统计软件处理数据，计量资料以±s表示，计数资料以率表示，两组间比较实施t检验、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的肾功能指标 治疗后，研究组S c r（7 8.6 1±7.3 6）μm o l/L、（4.6 8±0.6 5）m m o l/L较对照组（83.52±8.15）μmol/L、（5.16±0.72）m m o l/L低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的I L-6水平 研究组I L-6（8.3 4±1.2 5）n g/L较对照组（11.67±1.46）ng/L低，差异有统计学意义（t=10.539，P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病患者体内持续高血糖状态刺激机体肾脏固有细胞表达，释放出较多炎症因子引起组织受损。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂通过刺激中枢系统促进利尿激素释放，抑制肾素释放，有扩张肾小球出球动脉、减少蛋白质滤出，延缓肾小球硬化作用，但单独使用控制蛋白尿效果有限。糖尿病肾病属中医消渴变症，归为“水肿”、“虚劳”、“尿浊”范畴，《圣济总录》有云，“消渴病久，肾气受伤，肾主水，肾气失常，开阖不利，能为水肿”[2]。雷公藤多苷作为我国特有的中药制剂，有较好抗炎、抑制细胞免疫、体液免疫作用，应用在糖尿病肾病发挥较好效果[3]。雷公藤多苷联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦应用在糖尿病肾病患者中的研究结果表明，患者的肾功能指标Scr、BUN更低，患者体内炎症因子IL-6水平更低。雷公藤多苷协助血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对细胞周期多阶段抑制T细胞增生，纠正T细胞亚群紊乱，使免疫反应趋于稳定状态，减少蛋白滤出，改善糖尿病肾病状态。

综上所述，雷公藤多苷联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂能有效减轻糖尿病肾病患者体内炎症因子水平，改善肾功能。