丙种球蛋白与甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿难治性支原体肺炎的临床疗效观察

河南省鲁山县中医院（467335）王亚飞 尹红毓

支原体肺炎是常见儿科感染性疾病，临床主要表现为咽痛、咳嗽、发热等，严重影响患儿健康。甲泼尼龙琥珀酸钠等糖皮质激素类药物是临床常用治疗药物，可有效控制症状、缩短病程，但对部分难治性支原体肺炎（Refractory mycoplasma pneumonia，RMPP）患儿疗效欠佳，因此多联合其他药物，以提高治疗效果。本研究选取94例我院RMPP患儿，旨在探讨丙种球蛋白联合甲泼尼龙琥珀酸钠的治疗效果。现研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经我院伦理委员会审核批准。选取2018年1月～2019年1月我院94例RMPP患儿分为两组，各47例。观察组男26例，女21例，年龄4～12岁，平均年龄（8.46±1.34）岁，病程5～11d，平均病程（7.62±1.08）d；对照组男24例，女23例，年龄5～12岁，平均年龄（8.94±1.12）岁，病程4～13d，平均病程（7.85±1.54）d；两组病程、年龄、性别等基线资料均衡可比（P＞0.05）。纳入标准：均确诊符合《儿科学》诊断标准[1]；家属知情研究，签署同意书。排除标准：合并结核、呼吸障碍；合并出血性疾病；所涉药物过敏、依从性差。

1.2 方法 两组均给予常规干预，以大环内酯类药物常规祛痰治疗。对照组给予甲泼尼龙琥珀酸钠（常州四药制药有限公司，国药准字H20173357）治疗，静脉注射，1mg/kg，1次/d。观察组采用丙种球蛋白（山西康宝生物制品股份有限公司，国药准字S19994004）联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗，甲泼尼龙琥珀酸钠方法剂量同对照组，丙种球蛋白400mg/kg，1次/d。两组均持续治疗5d。

1.3 疗效评估标准 咳嗽等症状消失，病灶缩小≥90%为基本痊愈；咳嗽等症状明显缓解，75%≤病灶缩小＜90%为显效；咳嗽等症状缓解，60%≤病灶缩小＜75%为有效；不符合上述标准为无效。总有效率=（基本痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4 观察指标 疗效；比较两组治疗前后白细胞计数（W B C）、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）水平。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以(±s)表示，行t检验，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 观察组14例基本痊愈，18例有效，12例有效，3例无效；对照组8例基本痊愈，13例有效，14例有效，12例无效。两组总有效率比较，观察组93.62%（44/47）高于对照组74.47%（35/47），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 炎性指标 治疗前观察组WBC水平为（15.84±2.93）×109/L，CRP水平为（45.24±24.12）mg/L，ESR水平为（65.42±10.76）mm/h；对照组WBC水平为（16.08±3.43）×109/L，CRP水平为（44.19±21.54）mg/L，ESR水平为（66.82±11.96）mm/h。治疗后观察组WBC水平为（8.94±2.63）×109/L，CRP水平为（16.74±9.21）mg/L，ESR水平为（20.36±7.58）mm/h；对照组WBC水平为（11.89±2.97）×109/L，CRP水平为（28.17±13.27）mg/L，ESR水平为（31.48±8.67）mm/h。治疗前两组WBC、CRP、ESR水平比较无明显差异（P＞0.05）；治疗后观察组WBC、CRP、ESR水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

甲泼尼龙琥珀酸钠属于一种糖皮质激素，其能结合胞浆内受体，进入细胞核启动mRNA转录，促进酶蛋白合成；同时其可缓解支气管痉挛，改善肺功能，进而缓解咳嗽等症状[2]。丙种球蛋白是常用免疫调节剂，可增加抗体数量，提高机体免疫力，减轻炎症反应，为机体提供免疫保护。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组（P＜0.05），可见，丙种球蛋白+甲泼尼龙琥珀酸钠治疗RMPP患儿效果显著；治疗后观察组WBC、CRP、ESR水平低于对照组，表明丙种球蛋白+甲泼尼龙琥珀酸钠可明显改善RMPP患儿炎性指标水平。综上，RMPP患儿采用丙种球蛋白与甲泼尼龙琥珀酸钠联合治疗效果确切，能明显降低炎性反应。