双歧杆菌三联活菌散联合四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎临床疗效观察

河南省汝州市第一人民医院（467500）李娟

慢性胃炎是胃黏膜炎症反应，其中幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）是主要致病因素。临床目前主要采取四联疗法（泮托拉唑+阿莫西林+克拉霉素+枸橼酸铋钾）等治疗方法提高Hp根除率，但随着耐药性升高，Hp根除率逐渐降低。研究表明，四联疗法联合双歧杆菌治疗Hp相关性胃炎，有助于提高Hp根除率[1]。基于此，本研究选取我院72例Hp阳性慢性胃炎患者，旨在分析双歧杆菌三联活菌散联合四联疗法的效果，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院72例Hp阳性慢性胃炎患者（2018年2月～2019年4月），依照治疗方案不同分组，各36例。对照组男19例，女17例，年龄25～63岁，平均年龄（43.61±9.27）岁；病程1～5年，平均病程（3.16±0.75）年；观察组男20例，女16例，年龄22～62岁，平均年龄（41.67±9.81）岁；病程1～6年，平均病程（3.07±0.86）年；本研究符合我院伦理委员会审核批准，且两组基础资料（性别、年龄、病程）均衡可比（P＞0.05）。患者知情本研究，且自愿签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用四联疗法治疗：泮托拉唑钠肠溶片20mg（湖南九典制药股份有限公司，国药准字H20133371）+阿莫西林克拉维酸钾片1g（中山市力恩普制药有限公司，国药准字H20040115）+克拉霉素胶囊0.5g（福建乐尔康药业有限公司，国药准字H20066480，规格：0.25g）+枸橼酸铋钾胶囊0.6g（浙江中同药业有限公司，国药准字H19993634，规格：0.3g），口服，2次/d，持续14d。

1.2.2 观察组 在对照组基础上加用双歧杆菌三联活菌散1g（上海上药信谊药厂有限公司，国药准字S10970105，规格：1g）治疗，双歧杆菌三联活菌散温水冲服，3次/d，持续14d。

1.3 疗效评估标准 恶心呕吐、上腹痛等临床症状消失，胃镜检查见溃疡消失或仅留瘢痕为显效；上述临床症状消失或缓解，胃镜检查见溃疡缩小或变浅≥50%为有效；上述临床症状无改变，胃镜检查见溃疡无变化或缩小＜50%为无效。总有效包括显效、有效。

1.4 观察指标 ①疗效。②统计对比治疗后两组Hp根除率，采用碳-14尿素呼气试验检验。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计数资料n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 对照组显效12例，有效16例，无效8例，总有效率为77.78%（28/36）；观察组显效21例，有效13例，无效2例，总有效率为94.44%（34/36）。观察组总有效率较对照组高（P＜0.05）。

2.2 Hp根除率 观察组Hp根除34例，Hp未根除2例，Hp根除率94.44%（34/36），对照组Hp根除27例，Hp未根除9例，Hp根除率75.00%（27/36）。观察组Hp根除率高于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

使用含铋剂四联疗法治疗Hp阳性慢性胃炎效果显著，其中泮托拉唑钠肠溶片通过作用于壁细胞胃酸分泌的关键酶，能降低其活性，为杀菌药物提供良好的环境；铋剂通过加速合成黏液细胞前列腺素、表皮生长因子，增加分泌黏液、碳酸氢盐，能降低细胞酶活性，干扰细菌代谢，从而消灭Hp。但研究表明，单纯西药根除Hp存在副作用大、治疗费用高等不足[2]。

研究表明，Hp阳性慢性胃炎患者胃肠道菌群紊乱，乳酸杆菌数量低于正常人群，厌氧菌数量高于正常人群。本研究结果显示，治疗后，观察组总有效率、Hp根除率高于对照组（P＜0.05），说明双歧杆菌三联活菌散联合四联疗法治疗Hp阳性慢性胃炎疗效确切，且Hp根除率高。其主要在于双歧杆菌三联活菌散含有嗜酸乳杆菌、真肠球菌、长型双歧杆菌，能通过补充人体正常生理性细菌，调节胃肠道菌群，抑制Hp黏附、定植，保护胃黏膜屏障，从而减轻胃黏膜组织炎症反应。

综上，双歧杆菌三联活菌散联合四联疗法治疗Hp阳性慢性胃炎，效果显著，能提高Hp根除率。