他汀类药物联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗早期糖尿病肾病临床疗效观察

河南省漯河市第二人民医院（462000）贾庆涵

糖尿病肾病（Diabetic nephropathy，DN）是一种糖尿病微血管病变，当前治疗以降糖护肾为主，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）可通过调节机体肾性高血压、降低肾小球滤过率进而保护肾脏，延缓疾病进程，是早期DN常用治疗药物[1]。他汀类药物可调节血脂、抑制炎症反应、改善肾脏血流状态，有助于降低尿白蛋白排泄率（UARE）。本研究选取我院早期DN患者102例，观察他汀类药物联合ARB的治疗效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月～2019年5月我院收治的早期DN患者102例，符合早期DN诊断标准，按照治疗方法分为对照组、观察组，每组51例。对照组男27例，女24例，年龄46～75岁，平均（56.14±4.87）岁；血尿素氮（BUN）4.6～15.8mmol/L，平均（9.21±2.85）mmol/L；血清肌酐浓度（Scr）102.5～141.3μmol/L，平均（122.53±15.43）μmol/L；观察组男28例，女23例，年龄47～74岁，平均（5 4.7 5±4.3 7）岁；血尿素氮（BUN）4.4～16.2mmol/L，平均（8.84±2.38）mmol/L；血清肌酐浓度（Scr）102.7～142.4μmol/L，平均（129.06±18.78）μmol/L。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 两组均采用常规降糖治疗。

1.2.1 对照组 采用ARB治疗，口服厄贝沙坦片（修正药业集团股份有限公司，国药准字H20053912），150mg/次，1次/d。

1.2.2 观察组 采用他汀类+ARB治疗，ARB药物、服用方法剂量同对照组，每日睡前给予辛伐他汀片（瀚晖制药有限公司，国药准字H20010677）口服，20mg/次，1次/d。两组均持续用药1个月。

1.3 疗效评估标准 24h排泄量＜30mg为临床痊愈；24h排泄量下降＞50%为显效；24h排泄量下降25%～50%为有效；24h排泄量下降＜25%为无效。总有效率=（临床痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4 观察指标 ①疗效。②采用免疫比浊法检测比较两组治疗前后尿白蛋白排泄率（UARE）及BUN、Scr水平。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 观察组临床痊愈12例，显效15例，有效22例，无效2例；对照组临床痊愈7例，显效10例，有效23例，无效11例。观察组总有效率96.08%高于对照组78.43%（P＜0.05）。

2.2 肾脏功能 治疗前观察组B U N（8.8 4±2.3 8）m m o l/L、S c r（1 1 9.0 6±1 0.7 8）μm o l/L、U A R E（1 4 3.2 4±1 2.6 0）g/m i n与对照组（9.21±2.85）mmol/L、（116.53±10.43）μmol/L、（140.68±12.59）g/min比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组B U N（5.7 2±2.3 8）mmol/L、Scr（91.03±4.43）μmol/L、UARE（62.73±7.24）g/min低于对照组（7.74±2.16）mmol/L、（95.56±4.78）μmol/L、（88.04±8.28）g/min（P＜0.05）。

3 讨论

厄贝沙坦为ARB类药物，可选择性阻断血管紧张素受体活性，缩小肾小球滤过孔径，降低肾小球滤过率，还可扩张肾小球动脉、调节肾小球高压状态、预防肾小球硬化。辛伐他汀是一种还原酶抑制剂，具有非降脂依赖的肾脏保护作用，通过阻碍系膜细胞转化因子-1表达发挥扩张肾小球动脉、延缓疾病进展作用[2]。辛伐他汀可调节血脂水平、改善机体内环境、阻止肾小球滤过率改变，从而保护肾脏细胞、改善肾脏功能、降低UARE。此外，辛伐他汀还可抑制肾小管间质细胞表达转录因子前体蛋白，减轻肾小管间质损伤，延缓病情进展。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，治疗后观察组BUN、Scr、UARE水平低于对照组，表明辛伐他汀+ARE可改善早期DN患者肾脏功能。

综上所述，辛伐他汀+ARB治疗早期DN疗效确切，可有效保护肾脏、改善肾小球滤过功能。