全方位护理对剖腹产产妇母乳喂养的干预作用

广州市白云区妇幼保健院（510400）王丽红

1 资料及方法

1.1 基础资料 选择2017年3月～2018年7月期间的120例剖腹产产妇作为研究对象，根据入院先后顺序平均分成对照组与研究组，先入院纳入对照组，后入院纳入研究组，每组60例。所有产妇对本次研究知情且愿意参与研究。对照组年龄22～37岁，平均年龄（28.5±1.49）岁。研究组年龄20～34岁，平均年龄（29.1±2.05）岁。两组对象的基础资料差异不大，P＞0.05，可分组比较。

1.2 方法 对照组产妇实施常规护理，指导剖腹产产妇禁食6小时后进食半流质饮食，24h母婴同室，常规宣教母乳喂养，指导产妇母乳喂养技巧。研究组产妇在常规护理的基础上，配合实施全方位护理，主要内容如下所示：①环境护理。病房内保持干净整洁，温度调节至22℃～25℃左右，定时开窗，通风透气，为产妇提供一个舒适的环境。同时，护士在墙壁上张贴或者悬挂可爱宝宝的相关图片，营造温馨的氛围，让产妇感受到家庭气息。②饮食指导。产后6h后，食用少渣且低脂的流食，坚持少量多餐的基本原则，多吃促进排气且易消化的汤类食物，如萝卜汤、稀饭汁等。产妇排气之后，可给予富含营养的产妇餐，保证产妇所需营养达到标准。③健康指导。一方面，加强母乳喂养指导，向产妇介绍母乳喂养的相关知识，协助产妇完成首次哺乳，尽量实现早接触、早吮吸，根据实际情况，按需哺乳。另一方面，选择合适的哺乳方式，护士不因导管、体位限制、输液管影响等因素放松哺乳方式的指导，术后6h内，侧卧位喂奶，术后8h后，可坐位环抱式哺乳。④心理疏导。护士加强心理干预，主动与产妇沟通交流，促使产妇意识到母乳的价值，从而树立母乳喂养的信心。同时，叮嘱产妇保证充足的睡眠，保持良好的精神状态与体力。此外，护士耐心倾听产妇诉说，认真回答产妇提出的问题，尽可能满足产妇的合理需求，缓解产妇消极情绪，建立良好护患关系。⑤体位护理。产妇回到病房后，护士指导产妇取去枕平卧体位。⑥乳房护理。分娩3d内，指导乳房按摩手法，并落实每日按摩2次乳房，起初可用40℃～50℃热毛巾热敷整个乳房，5min/次，随后，可采取中医按摩手法，选择合谷、少泽、膻中、中府等穴位，揉捏1min，再配合应用无名指、小拇指、中指指腹按照乳房根部朝着乳晕方向进行螺旋式按摩，力度以产妇觉得无痛为佳。⑦活动干预。产后4h左右，根据产妇实际情况，护士或家属给予产妇下肢被动活动，如按摩双下肢并予以伸屈运动。术后8h，在产妇少量进食后，根据产妇体力恢复情况及活动耐受能力，由护士或家属协助产妇慢慢由床上活动转移至床边活动，注意防止头晕跌倒。

1.3 观察指标 ①统计两组产妇泌乳始动时间；②调查产妇对护理的满意程度，实行百分制，评分越高表示越满意；③统计两组产妇产后24h、48h与72h泌乳充足情况。

1.4 统计方法 采用SPSS20.00软件处理研究数据，t检验计量资料，X2检验计数资料，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 泌乳始动时间与护理满意度 研究组与对照组产妇泌乳始动时间比较，（29.4±7.15）VS（37.5±6.61）；护理满意度比较，（92.4±5.17）VS（87.9±6.73），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 泌乳充足率 研究组产后24h、48h与72h泌乳充足率分别为78.3%、88.3%、100%，显著高于对照组的43.3%、51.6%、71.6%（P＜0.05）。

3 讨论

剖腹产率呈逐年升高趋势，虽然可解决难产、某些产科合并症问题，但是，剖腹产会延缓产妇哺乳，减少乳汁分泌量，影响母乳喂养[1]。全方位护理是一种新型护理观念，遵循以人为本的基本原则，坚持以病人为中心，根据病人的实际情况，结合疾病特点，从多个方面着手，制定护理方案，采取一系列护理措施，提供全面、细致且高效的护理服务，提高护理整体质量[2]。本文通过对比研究发现，研究组泌乳始动时间短于对照组，而护理满意度比对照组高，且产后24h、48h与72h泌乳充足率高于对照组，P＜0.05。可见，剖腹产产妇实施全方位护理，在改善母乳喂养方面具有重要作用，值得推广借鉴。