80例无痛人工流产的护理体会

广东省深圳市龙华区妇幼保健院（518109）孔素娟

随着社会不断发展，婚前出现性行为也在逐渐增多，意外怀孕的发生率也在逐年上升，因此人工流产术的需求量也在不断增加。人工流产术是针对妊娠期未超过12周，由于意外怀孕、疾病或优生等原因，需要终止妊娠的孕妇。传统人工流产术不仅会给患者带来痛苦，还会增加术后出现并发症的风险[1]。随着医疗事业不断发展，出现了无痛人工流产术，在给予患者麻醉的基础上进行人工流产。本科在80例孕妇实施无痛人工流产术围手术期，配合实施有效的护理措施，护理效果良好，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2018年6月～2019年6月收治的80例行无痛人工流产术患者为研究对象。80例患者的年龄为19～41岁，平均年龄（29.85±4.57）岁；妊娠时间为45～78d，平均（55.27±8.63）d；其中已婚53例，未婚27例；首次妊娠17例。患者均经尿妊娠检验呈阳性，且经B超和妇科确诊为宫内早孕；患者均自愿进行无痛人工流产术，均无手术和麻醉禁忌症。患者均对本次研究知情并同意加入，且得到本院伦理委员会的批准和认可。

1.2 方法

1.2.1 术前护理 护理人员应对患者进行全面评估，询问其过敏史以及病史。协助患者完成尿常规、血常规、心电图、出凝血时间以及超声检查等。告知患者术前需禁食禁水6h。向其介绍手术过程以及术中注意事项，告知其手术可能会出现的风险。护理人员要详细耐心回答患者提出的手术和护理相关问题，讲解无痛人流的麻醉方式和安全性，争取患者的信任，提高其配合度，以保障手术能够顺利开展。准备好手术相应物品和麻药，术前1h将手术室进行紫外线照射30min，室温调为20℃～25℃。

1.2.2 术中护理 引导患者进入手术室后，帮助患者取截石位，将其双腿进行固定。常规监测其血氧饱和度、血压和心率，开放上肢静脉通道，给予患者鼻导管吸氧（4L/min），保证其呼吸道顺畅，辅助术者进行外阴常规消毒铺巾后，给予患者注射2.5mg/kg丙泊酚。由于麻醉药会对患者的呼吸产生一定的抑制作用，因此护理人员需时刻关注患者的情况，若出现异常时，需立即向医师汇报。若患者在麻醉过程中出现不良反应，例如恶心呕吐，需立即暂停手术，将其头部偏向一侧，以免呕吐物堵塞呼吸道。护理人员需对患者的宫缩情况以及阴道流血情况进行密切关注，当发现患者出血量较多时，可遵医嘱给予患者使用缩宫素。术中可根据患者情况，追加丙泊酚，使得麻醉深度保持在合适范围内。护理人员要观察患者在给药过程中药液有无外渗，输液针头是否脱出血管外。

1.2.3 术后护理 术后护理人员将患者头部偏向一侧，去枕使其保持平卧，观察患者的意识恢复情况。待其苏醒后，一般会出现短暂性定向力障碍，导致其四肢不自主颤动和头晕，需要专人看护避免患者出现坠床等情况，做好保暖措施。护理人员需协助患者穿好衣物，并垫好卫生垫，经平板车或扶住患者将其送至麻醉恢复室。使患者取侧卧位，给予氧气吸入和补液，保证其呼吸道通畅。密切关注患者出血情况与生命体征，若出血量较低，可适当给予宫缩剂和抗生素，待其意识完全清醒后方可离开医院。需告知患者若术后阴道流血时间超于1周或出血量明显多于平常的月经量，需进行B超复查。若出现发热、下腹疼痛等情况，需及时到医院进行复查诊治，根据具体情况进行对症处理。告知患者术后1个月严禁盆浴和性生活，做好外阴的清洁工作，同时需坚持每日使用温开水冲洗会阴，要勤洗勤换内裤。可发放科学孕育小册子，嘱咐患者认真阅读，若术后存在任何护理相关问题，可通过拨打咨询电话进行咨询。

1.3 观察指标 观察患者的手术时间、术中出血量、术中和术后不良反应发生情况。

2 结果

8 0例患者均成功完成手术，手术时间为（3.68±0.57）min，出血量为（10.16±1.09)ml。术中出现呼吸抑制4例（5.0 0%）、膀胱排空不满意1例（1.25%）、体动2例（2.50%）。有6例（7.50%）患者需追加丙泊酚，有2例（2.50%）患者在注射丙泊酚时出现疼痛。术后出现清醒后情绪异常5例（6.25%）、呕吐1例（1.25%）。

3 讨论

无痛人工流产术不仅能够减少患者在手术期间的痛苦，还能有效降低患者在术中由于疼痛所造成的不良事件发生率[2]。护理人员要确保手术的安全性，首先要在术前做好全面评估，了解患者是否存在手术及麻药的禁忌症；同时做好术前健康知识宣教，让患者能够大致了解手术过程、麻药的使用方式以及手术的安全性，缓解患者的心理压力，提高患者的配合度，使手术能够顺利开展。术中密切观察患者的呼吸状况、麻药的使用效果以及生命体征和出血情况。术后对患者进行康复指导，告知术后护理的注意事项以及方法，并发放科学孕育手册，告知避孕方式[3][4]。无痛人工流产术不仅缓解患者因疼痛产生的生理和心理上的不适，配合科学有效护理干预，能够有效减少术后并发症的发生。本研究结果中，80例患者均顺利完成手术，手术时间为（3.68±0.57）min，出血量为（10.16±1.09）ml，术中出现呼吸抑制4例（5.00%）、膀胱排空不满意1例（1.25%）、体动2例（2.50%），该研究结果表明给予患者良好的护理配合，能够减少手术出现不良反应的发生。其原因在于，护理人员在手术过程中，严密观察患者的生命体征、呼吸情况和出血量，可根据患者的情况对麻药使用量和吸氧量进行调节，若发现患者出现循环、呼吸抑制或出血过多时，及时告知医师并进行处理，因此有效减少了术中出现不良反应和出血量过多的情况，使手术能够顺利进行，进而缩短了手术时间。

综上所述，给予患者良好的护理配合，能够提高患者的治疗依从性，有利于手术顺利进行，减少手术并发症的发生，但静脉全麻会增加发生意外的风险，要求护理人员需保持严谨的工作态度，严格按照规程进行操作，确保患者的生命安全。