全程护理干预联合早期肠内营养支持对老年重症脑卒中患者营养状态及康复进程的影响

郑州人民医院（450000）李丹阳

重症脑卒中患者大多为老年群体，由于长期卧病在床和多合并有基础疾病的原因，身体器官功能出现不同程度衰退，患者发病时应激反应呈现高代谢状态，患者吞咽功能障碍，影响进食，导致患者免疫力下降，更容易出现重度感染，影响患者的生存率[1]。为配合临床治疗，给予全程护理干预与营养支持，研究对老年重症脑卒中患者的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料 选取医院2017年1月～2018年1月收治的重症脑卒中患者86例，随机数字表法分为研究组和对照组，每组43例，对照组实施常规护理，研究组实施全程护理联合早期肠内营养支持，对照组男性22例，女21例，年龄57～81岁，平均（64.92±5.66）岁，研究组男21例，女22例，年龄55～78岁，平均（64.97±5.64）岁，患者的基线资料比较，没有统计学差异（P＞0.05）。纳入患者为确诊重症脑卒中患者，年龄在55岁以上，排除合并恶性肿瘤疾病和精神疾病的患者。

1.2 方法 对照组实施常规护理，研究组实施全程护理干预与早期肠内营养支持：①实施心理干预，针对患者由于病情较重出现的抑郁心理，护理人员应给予耐心开导，缓解负面情绪，促进患者的治疗积极性；②体位干预，针对患者长期卧病在床可能的误吸、压疮等并发症，将患者保持侧卧位，定期按摩，给予患者叩背等促进排痰，必要时给予药物化痰；③早期肠内营养支持干预，患者入院后尽快给予鼻胃管留置，尽量将鼻胃管末端导入胃部，避免营养液倒流，选用适宜肠内营养剂根据患者体重饲食，将营养剂匀速滴注；④功能锻炼，根据患者身体状况进行健侧肢运动，可施予患者按摩，帮助患者加快恢复。

1.3 观察指标 比较两组治疗前后的营养状况，采用简易营养状态评估量表（MNA），总计14分，分值越高营养状况越好；比较两组的康复进程，记录ICU监护时间和整体住院时间。

1.4 统计学方法 本次研究运用统计学软件SPSS19.0作数据处理，计数资料和计量资料分别以率（%）和（±s）表示，进行X2和t检验，当P＜0.05时表示有统计学差异。

2 结果

2.1 比较两组治疗前后的MNA评分状况治疗前，两组的MNA评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组MNA评分（12.78±2.05）高于对照组（11.05±1.82），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者的ICU监护时间和整体住院时间 研究组ICU监护时间（8.06±1.16）d、整体住院时间（18.64±3.04）d，对照组ICU监护时间（9.87±1.24）d、整体住院时间（22.05±3.35）d，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

脑卒中发病率、致残率及致死率居高不下，严重威胁人类健康，作为一种难以根治的重症疾病，其造成患者脑部出血面积、脑部梗死面积大，进而造成多种并发症，患者往往出现吞咽障碍影响机体康复[2]。为此在护理干预中加入早期营养支持意义重大。传统临床上给予患者静脉肠外营养支持，虽然也能为患者提供营养，但是长期肠外营养支持引起胃肠缺乏刺激，肝功能受损，胆汁淤积，消化系统功能障碍，导致患者出现肠道菌群失衡，胃肠黏膜受损。但是早期肠内营养支持通过早期给予机体蛋白质和营养成分，有利于维护机体新陈代谢能力，纠正负氮平衡，修复机体器官组织，刺激胃肠蠕动，对胃黏膜有保护作用。研究结果表明，将早期肠内营养支持配合全程护理干预，患者的营养状况更好，患者的整体住院时间和在ICU时间均较短（P＜0.05）。通过强化护理干预，改善患者出现的并发症肺炎、压疮等，有利于提高患者免疫力，抵抗感染等情况，更具有针对性和有效性，有效促进患者的恢复。

综上所述，全程护理干预联合早期肠内营养支持有效提高老年重症脑卒中患者营养状态，加快患者的康复进程。