护理风险管理在ICU呼吸机相关性肺炎患者中的应用观察

中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院（467000）李茹娜 李艳春 王艳

呼吸机相关性肺炎（VAP）是接受呼吸机治疗患者最为常见的一种并发症，其不仅会导致患者脱机时间延长，还会导致患者肺功能损伤进一步加重，甚至威胁患者生命健康安全[1]。因此，积极预防VAP的发生是目前ICU护理人员的工作重点，但ICU护理工作较为繁重，且人员配置存在一定不足，因此实施护理过程中极易出现各种疏漏，从而影响患者康复。故加强对ICU护理人员的护理技巧和护理质量是十分必要的，此次研究以2017年1月～2019年3月在我院ICU接受呼吸机治疗的86例患者为研究对象，探讨护理风险管理的临床应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 征得伦理委员会许可后，使用随机数表法将86例患者分为A、B两组（A=43，B=43）。A组男24例，女19例，年龄25～71岁，平均年龄（45.58±4.23）岁。B组男22例，女21例，年龄23～69岁，平均年龄（46.71±4.37）岁。两组基本资料无统计学差异（P＞0.05）。纳入标准：临床资料完整；年龄≥18岁；ICU评分（APACHE-II 评分）＞18分；签署知情同意书。排除标准：重要脏器功能不全；严重内分泌疾病；免疫功能缺陷；入组前存在呼吸系统感染；自主呼吸功能完全丧失；精神障碍；妊娠期、哺乳期女性；过敏性体质。

1.2 护理方法 A组接受常规护理，护理内容主要包含生命体征监测、遵医嘱用药、定时检查气管插管、清洁口腔、保持病房干净整洁等。B组在常规护理干预的基础上接受护理风险管理。①建立风险管理小组：由护士长任小组组长，一名（副）主任医生为指导老师，其余护理人员为小组成员，由护士长和指导老师向小组人员讲解风险管理相关知识和接受呼吸机治疗患者护理工作的重点、难度。②建立护理风险管理对策：通过分析既往经验、查阅资料等方式归纳、总结护理工作中较容易出现的风险事件，探讨分析其发生原因，制定针对性的预警方案和质量考核标准。③严格要求护理人员严格按照护理流程规范操作，成立护理质量持续改进小组对护理人员操作规范程度进行持续监督，并及时总结经验以提高护理技巧。

1.3 观察指标 统计两组患者VAP发生率；对比两组机械通气时间和ICU入住时间。

1.4 统计学方法 使用SPSS22.0处理数据，定量资料以±s表示，行t检验。定性资料以n%表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 两组VAP发生率比较 A组VAP发生率为34.88%（15/43），B组VAP发生率为13.95%（6/43），组间差异有统计学意义（χ2=5.130，P=0.024）。

2.2 两组机械通气时间和ICU入住时间比较 B组机械通气时间（10.08±1.13）d和ICU入住时间（15.04±1.59）d均少于A组（14.19±1.27）d、（18.46±2.01）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

VAP发生与导管气囊分泌物滞留、插管操作破坏吸道黏膜屏障、呼吸系统免疫功能下降等多种因素有关，是接受呼吸机治疗患者极为常见也较为严重的一种并发症[2]。如何有效预防、治疗VAP一直是临床研究的重点，而护理工作作为临床治疗的重要组成部分，其在患者康复过程中的作用也受到越来越多临床工作者的认可。

此次研究探讨了护理风险管理的临床应用效果，研究结果显示接受护理风险管理干预的B组患者VAP发病率较低，且机械通气时间和ICU入住时间均少于仅接受常规护理干预的A组，这表明护理风险管理可有效降低呼吸机治疗患者VAP发生风险，从而加快患者康复速度。这与郭红丽等人[3]研究结果基本一致，护理风险管理是一种旨在规避护理过程中不良风险事件发生的新型护理模式，其通过提高护理人员对护理风险的认识、明确护理风险事件发生原因以及针对性、规章制度和护理干预措施，有效避免了不当操作引发的护理风险事件，从而保证临床治疗的顺利进行。

综上所述，护理风险管理可有效避免VAP发生，且能有效加快患者康复，具有临床推广价值。