快速康复外科理念在小切口甲状腺切除围手术期中的应用效果分析

郑州大学第一附属医院（450052）李湘汝

甲状腺癌为多发恶性肿瘤，临床表现为呼吸不畅、声音嘶哑等，严重威胁患者生命健康。现阶段，临床治疗甲状腺癌以手术为主，小切口甲状腺切除术具有切口小、并发症少、外形美观等优势，临床应用日益广泛[1]。有学者指出，围手术期护理可对甲状腺癌术后康复效果起到重要影响[2]。本研究选取我院小切口甲状腺切除患者82例，探究快速康复外科（FTS）理念应用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经我院伦理委员会同意批准，选取2016年6月～2019年4月小切口甲状腺切除患者82例分两组，各41例。对照组女19例，男22例，年龄21～68岁，平均（48.71±8.36）岁；观察组女18例，男23例，年龄20～69岁，平均（49.25±8.74）岁。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。纳入标准：均经术前穿刺、术后病理确诊为甲状腺癌；均行小切口甲状腺切除术；患者及家属知情并签署承诺书。排除标准：心、肝、肾等严重疾病；精神障碍。

1.2 方法 对照组给予常规护理，进行常规入院宣教，指导患者做好术前准备，术后严密监测病情变化，并给予饮食、活动指导。观察组于对照组基础上给予FTS理念护理。（1）术前：①心理干预：积极与患者沟通，对其恐惧、紧张等心理给予针对性疏导，并尽量患者心理需求，以增强其治疗信心；②根据患者具体情况给予针对性营养支持，并讲解术中注意事项，指导其采取预防措施。（2）术中：帮助患者取舒适体位，限制液体输入，并做好保暖工作（输液温度37℃作用，使用保温床垫等）。（3）术后：持续心电监护，对生命体征进行严密监测，定时询问是否出现呼吸困难、颈部憋胀感，床头备气管切开包、口咽通气道，避免舌后坠；观察切口处敷料有无渗出、颈部有无增粗、引流物情况（量、性状、色泽）等，发现异常，及时通知医生；术区放置冰袋，以减轻肿胀，并提高患者舒适度；指导患者以放松法、注意力转移法缓解疼痛，若疼痛严重，遵医嘱进行药物镇痛。

1.3 观察指标 下床时间、住院时间；并发症；以视觉模拟评分法（VAS）评估术后疼痛程度，分数越高，疼痛越严重。

1.4 统计学分析 运用SPSS21.0分析，计量资料以(±s)表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 下床时间、住院时间 观察组下床时间（2.50±0.54）d，住院时间（5.12±0.79）d；对照组下床时间（4.15±0.62）d，住院时间（7.95±0.83）d。观察组下床时间、住院时间较对照组短（t1=12.850，P1＜0.001；t2=15.814，P2＜0.001）。

2.2 并发症 观察组发生声音嘶哑1例，发生率1.89%（1/41）；对照组发生切口感染3例，声音嘶哑3例，喉返神经损伤2例，发生率15.09%（8/41）。观察组并发症发生率1.89%较对照组15.09%低（χ2=4.493，P=0.034）。

2.3 V A S评分 观察组V A S评分（1.5 2±0.1 9）分；对照组V A S评分（3.28±0.51）分。观察组VAS评分较对照组低（t=20.707，P＜0.001）。

3 讨论

小切口甲状腺切除术为治疗甲状腺癌常用术式，但手术作为心理性应激源，术前失眠、焦虑等均可对手术效果产生影响，不利于术后恢复。因此，实施有效的围手术期护理尤为重要。FTS理念要求多团队多学科密切配合，以保证围手术期护理的系统、全面、科学。入院时细致接诊，增加患者安全感，术前了解患者思想状态，给予针对性心理疏导，并讲解术中注意事项，同时给予针对性营养支持，保证患者在最佳状态下接受手术，减轻生理、心理应激；术中做好保暖、严格控制液体输入；术后严密监测生命体征，密切观察是否发生出血、呼吸困难，并做好疼痛评估，及时采取相应护理措施，以缓解术后疼痛，减少并发症，促进术后恢复。本研究中，观察组下床时间、住院时间较对照组短，并发症发生率、术后VAS评分较对照组低（P＜0.05）。表明小切口甲状腺切除患者围手术期采用FTS理念，可减少并发症，减轻术后疼痛，促进术后恢复。

综上可知，FTS理念应用于小切口甲状腺切除围手术期，可缩短患者下床时间、住院时间，减少并发症，缓解术后疼痛。