全程护理干预在中晚期食管癌患者调强放疗同步化疗中的应用观察

河南省南阳市中心医院（473000）苏艳

食管癌是肿瘤科常见消化道肿瘤，目前临床主张调强放疗同步化疗并配合护理干预，缓解不良反应症状，改善患者不良情绪。全程护理干预是一种以人文关怀为基础理念的新型护理干预措施，具有整体化、完善度高等特点，能满足临床中晚期食管癌患者护理需求[1]。本研究旨在研究全程护理干预在其调强放疗同步化疗治疗过程中的应用情况。现作研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取我院94例中晚期食管癌患者（2018年3月～2019年4月），且均给予调强放疗同步化疗治疗，按照入院顺序分为对照组（n=47）、观察组（n=47）。观察组男23例，女24例，年龄34～67岁，平均年龄（50.43±8.19）岁；对照组男24例，女23例，年龄33～66岁，平均年龄（49.48±8.20）岁。本研究经我院伦理委员会审核批准。且两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组给予常规护理干预。向患者及其家属详细讲解治疗方法、目的、注意事项、不良反应等。观察组在对照组基础上给予全程护理干预。①治疗前放松护理：利用放化疗相关模型及设备，讲解治疗方式，邀请患者参观放疗室；通过建立微信交流群、发放宣传手册、邀请专家讲座等方式，进一步提高疾病知识知晓度，建立治疗信心。②治疗时基础护理：在化疗过程中，详细向患者及其家属讲解输液泵、微量泵使用原因，嘱其不要随意调节，使用过程中，加强巡视，避免输液管路发生扭曲、挤压而影响正常输液速度。不良反应护理：遵医嘱给予患者地塞米松、庆大霉素、利多卡因等药物以降低食管炎症反应；根据炎症严重程度给予饮食指导，对于Ⅰ度患者给予软质饮食，Ⅱ度患者给予流质或半流质饮食，嘱患者进食后饮100ml温开水冲食管；嘱患者采用软毛牙刷，严重者给予保护性隔离，防止交叉感染；定期评估患者肾功能，指导患者多饮水，并做好出入量记录，降低化疗药物的毒性作用。③治疗后心理护理：邀请心理学专家进行一对一心理疏导，开展心理讲座，播放患者喜爱乐曲，以缓解负面情绪。

1.3 观察指标 ①两组生活质量指数（SQLI）评分比较，共10分，分值越高，生活质量越高。②不良反应发生率。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SQLI 观察组活动能力（1.98±0.06）分、日常生活（1.88±0.09）分、生活感受（1.82±0.10）分、健康感受（1.83±0.15）分、家庭支持（1.87±0.13）分均高于对照组（1.84±0.08）分、（1.48±0.17）分、（1.21±0.15）分、（1.45±0.24）分、（1.19±0.18）分（P＜0.05）。

2.2 不良反应发生情况 观察组肾功能异常发生率4.26%（2/47）、肝功能异常发生率2.13%（1/47）与对照组6.38%（3/47）、8.51%（4/47）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组消化道反应轻度发生率87.23%（41/47）、反射性食管炎轻度发生率95.74%（45/47）、骨髓抑制轻度发生率87.23%（41/47）高于观察组65.96%（31/47）、78.72%（37/47）、65.96%（31/47）（P＜0.05）。

3 讨论

全程护理干预通过制定治疗前放松护理、治疗时基础护理、治疗后心理护理等全程护理措施，同时邀请患者参观放疗室，利用放化疗模型、设备进行讲解，并建立微信交流群等方式宣讲疾病知识，有利于缓解患者紧张情绪，提高治疗信心，并邀请心理学专家一对一对患者进行情感疏导，并播放其喜爱乐曲，进一步改善其负性情；此外，通过治疗期间指导患者饮食、生活、饮水量等，对不良反应进行针对性护理，进一步降低炎症反应、减轻骨髓抑制及肾毒性症状[2]。本研究显示，观察组SQLI评分高于对照组，不良反应发生情况优于对照组（P＜0.05），提示全程护理干预在中晚期食管癌患者调强放疗同步化疗应用中，可显著改善其生活质量，且能减轻不良反应症状。

综上可知，全程护理干预在中晚期食管癌患者调强放疗同步化疗应用过程中，能进一步改善其生活质量，且能缓解不良反应症状。