同理式护理沟通人文关怀对单侧人工髋关节置换术后患者遵医行为的影响

河南省濮阳市安阳地区医院（455000）张耀友

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年4月～2019年6月我院收治的单侧人工髋关节置换术患者82例，按照建档时间分组，各41例。对照组男13例，女28例，年龄50～78岁，平均年龄（68.74±2.20）岁；观察组男14例，女27例，年龄52～79岁，平均年龄（69.25±2.58）岁。本研究经我院伦理委员会审核通过，且两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 两组均行单侧人工髋关节置换术治疗。对照组采用常规髋关节置换术护理，包括术前准备、术后用药指导等。观察组在对照组基础上结合同理式护理沟通人文关怀，具体包括：①制定同理式沟通模板：护士长带领护龄3年以上的护士开会制定同理式沟通模板，根据护理经验列出单侧人工髋关节置换术患者可能存在的负性体验，包括入院时陌生感、住院期间迷茫焦虑感、出院时忧虑感等，设置开放式问题模板，遵循询问、同理、回应的原则与患者沟通。②沟通技巧培训：对所有护士进行沟通技巧培训，学习单侧人工髋关节置换术患者常见负性体验、语言技巧等，通过情景再现、角色扮演等方式训练沟通技巧，2～5次/周。③同理式沟通应用：主动与患者交流，参照同理式沟通模板关心询问患者所担心的医院环境、检查结果等问题，鼓励患者积极表达内心想法，宣泄不良情绪，倾听患者主观诉求，给予患者同理回应，与患者产生共鸣，给予其科学指导、人文关怀。两组均持续护理1个月。

1.3 观察指标 ①采用汉密顿焦虑量表（HAMA）评估两组护理前后焦虑情绪，总分0～56分，得分越高，焦虑情绪越严重。②采用自制遵医行为量表从遵医嘱用药、避免禁忌行为、坚持康复计划、接受随访4个方面评估两组护理前后遵医行为，总分0～56分，得分越高，遵医行为越好。③比较两组术后下床活动时间。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 负性情绪 护理前，观察组HAMA评分（36.81±3.58）分与对照组（38.13±3.69）分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组（22.19±2.46）分低于对照组（28.61±2.87）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 遵医行为 护理前，观察组遵医行为评分（6 7.5 9±4.8 3）分与对照组（6 5.8 8±4.3 7）分比较，差异无统计学意义（P＞0.0 5）；护理后观察组（8 6.7 9±3.5 7）分高于对照组（78.48±3.39）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 康复进程 观察组术后下床活动时间（3.18±0.74）d短于对照组（5.43±0.86）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

人工髋关节置换术可重建髋关节功能，但有一定创伤性，患者术后极易产生负性情绪，影响其遵医行为，减慢其康复进程[1]。配合科学护理可提高服务质量，有助于改善患者预后。常规护理人文性较低，已无法满足现代护理行业的要求。同理式护理沟通人文关怀是一种人文性较强的护理方式，通过制定同理式沟通模板并采用询问、同理、回应的沟通方式与患者交流，可提高患者对护士信任程度，有助于提高患者遵医积极性，改善其预后[2]。沟通技巧培训可提高护士对患者负性体验的了解，便于进行同理式沟通，提高患者舒适感受，有助于缓解患者不良情绪；同理回应可使患者产生共鸣，有利于提高患者遵医行为。本研究结果显示，护理后观察组HAMA评分低于对照组，遵医行为评分高于对照组，表明同理式护理沟通人文关怀可减轻单侧人工髋关节置换术患者不良情绪，提高其遵医行为。此外，本研究结果还显示，观察组术后下床活动时间短于对照组，表明同理式护理沟通人文关怀可促进患者术后康复。

综上所述，同理式护理沟通人文关怀可缓解单侧人工髋关节置换术患者焦虑情绪，改善其遵医行为，加快其康复进程。