专职化分层护理对老年股骨粗隆间骨折患者术后下肢DVT发生率的影响

河南省嵩县中医院（471400）罗丽娜

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取78例我院术后老年股骨粗隆间骨折患者（2018年1月～2019年1月），采用随机数字表法分为观察组（n=39）和对照组（n=39）。观察组男22例，女17例，年龄55～75岁，平均年龄（65.47±4.28）岁，Wells评分：8例评分≤0分，14例评分1～2分，17例评分≥3分；对照组男25例，女14例，年龄56～77岁，平均年龄（66.31±5.12）岁，下肢DVT可能性：9例评分≤0分，12例评分1～2分，18例评分≥3分；两组基线资料（年龄、性别、Wells评分）均衡可比（P＞0.05）。本研究经我院伦理委员会审核批准。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：符合《临床诊疗指南·骨科分册》[1]标准；知情本研究并签署同意书。②排除标准：合并五脏功能不全、神经血管损伤；合并恶性肿瘤。

1.3 方法 对照组采用常规护理方式，包括实时监测病情、术后按摩下肢、指导康复锻炼。观察组在对照组基础上联合专职化分层护理，主要包括：①成立分层护理小组：采用Wells评分表评估下肢DVT发生风险，评分≤0分由3级护士（N1）护理；0分＜评分＜3分由2级护士（N2）护理；评分≥3分由1级护士护理（N3）；其次由2名N3组成抢救组，突发急性疾病应协助医生立刻施救；2名N2组成治疗组，对病情出现异常者给予及时有效治疗及护理；分诊组由N1组成，定时观察病情，确保治疗护理及时。②小组培训：对N1、N2、N3定期进行基础知识、临床护理技能、急救措施等培训。③小组实践：N1主要进行饮食、锻炼、心理等常规护理；N2在N1基础上指导患者学习弹力袜、弹力绷带使用方法，并安排适当锻炼；N3除此之外需协助医生进行溶栓护理、抗凝药物干预，制定查房、接班、查对、护理记录制度，确保N1、N2、N3各司其职。④护理内容：术后由N1定期评估病情，并记录其发展情况、按时进行心理指导、协助康复练习；如果患者相关指标出现异常，由N1协助N2及时有效诊断治疗；若患者遇其他急性疾病，由N3协助医生及时抢救。

1.4 观察指标 ①采用血管超声检查两组下肢DVT形成情况及住院时间。②自制满意度问卷，满意记3分，基本满意记2分，不满意记-2分，共10道题目，满意：评分≥8分；基本满意：8分＜评分＜6分；不满意：不符合上述评分标准。满意率=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以(±s)表示，行t检验，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 DVT发生率及住院时间 观察组2例形成DVT，住院时间为（10.71±1.47）d；对照组10例形成DVT，住院时间为（18.34±1.68）d。两组DVT发生率比较，观察组5.13%（2/39）低于对照组25.64%（10/39），住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 满意率 观察组21例满意，17例基本满意，1例不满意；对照组11例满意，19例基本满意，9例不满意。两组满意率比较，观察组97.44%（38/39）高于对照组76.92%（30/39），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

专职化分层护理重视人员培训，可优化资源利用，根据DVT发生风险进行分层，同时结合护理人员分级管理，给予个性化、针对性护理干预，可满足个体差异，能进一步提高护理服务质量。同时专职化分层护理通过定期人员培训，可优化资源利用，提高护理效果，而且可使护理人员兼备扎实的理论知识、良好交流水平、熟练的仪器使用技能，从而发挥良好的护理作用；通过指导弹力袜、弹力绷带锻炼，可加速患者康复、预防下肢DVT[2]。本研究结果显示，观察组出院时间短于对照组，下肢DVT发生率低于对照组，满意率高于对照组（P＜0.05），可见，专职化分层护理对术后老年股骨粗隆间骨折可抑制下肢DVT发生，缩短康复时间，提高满意率。

综上可知，老年股骨粗隆间骨折术后采用专职化分层护理可降低下肢DVT发生风险，加速康复，益于患者接受。