行为分级段式转变模型的健康教育对原发性高血压患者门诊规范复诊率的影响

河南省南阳市中心医院（473000）秦燕

原发性高血压是临床常见心脑血管疾病，易损害患者心、脑、肾等器官，严重影响患者健康。相关研究指出，给予患者健康教育护理干预，对控制病情发展、改善患者生活质量有积极意义[1]。基于行为分级段式转变模型的健康教育护理整合若干常规行为干预，能针对不同阶段患者执行个性化行为干预措施，有助于提高患者依从性。本研究选取92例我院原发性高血压患者，旨在探讨行为分级段式转变模型的健康教育对门诊规范复诊率的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年10月～2018年12月我院原发性高血压患者92例，根据建档时间不同分为对照组（n=46）和观察组（n=46）。观察组男25例，女21例，年龄43～76岁，平均年龄（59.68±7.42）岁；对照组男24例，女22例，年龄42～74岁，平均年龄（58.43±6.84）岁；本研究经本院伦理委员会审核批准。两组基线资料（学历、年龄、性别）均衡可比（P＞0.05）。纳入标准：均符合《中国高血压防治指南》标准[2]；生活能够自理；知情本研究并签署同意书。排除标准：合并精神障碍、肝肾功能损伤；合并糖尿病、心绞痛。

1.2 方法 对照组给予常规健康教育，包括疾病背景、临床治疗方法、心理疏解、出院随访。观察组采用行为分级段式转变模型的健康教育。①建档：根据首次问诊时间为两组患者建档造册，进行6个月随访。②意向阶段：患者此时对高血压相关健康教育知识认知比较片面，该阶段干预以访谈方式向患者介绍疾病相关知识，使其认识到改变不良生活行为习惯、遵医用药对控制病情、提高自我效能的重要性，引导患者权衡利弊，促使其主观意念向健康需求方向发展，进而改变其对待疾病的态度和心理。③行为干预：以讲座、海报形式宣教健康饮食方法及注意事项，包括控制钠盐食用量、及时补充维生素、禁忌烟酒、区分有氧及无氧运动；高中以上学历者：制定个体化运动方式、帮助学习使用血压计、靶心率监测方法、体质量计算方式，以及高血压相关预防、急救措施；高中以下者由家属辅助进行；通过宣传手册帮助认识药物机制、不良反应、用法用量，帮助建立科学的药物管理观念。④出院维持阶段：通过微信等方式定期回访：包括知识掌握情况、自我效能改善情况、药物管理情况，以微信、群聊、定期社区问诊方式，及时分享相关经历，鼓励互相交流与学习。

1.3 观察指标 比较两组用药依从性，依从性差：未遵医嘱用药频率≥3次/周；依从性良：未遵医嘱用药频率1～2次/周；依从性优：未遵医嘱用药频率≤1/周，用药依从率=（优+良）/总例数×100%；比较两组6个月内复诊情况。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以(±s)表示，行t检验，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 用药依从性 观察组2例脱落，24例依从性优，17例依从性良，3例依从性差；对照组1例脱落，11例依从性优，21例依从性良，13例依从性差。两组用药依从率比较，观察组93.18%（41/44）高于对照组71.11%（32/45），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 复诊率 观察组39例复诊，对照组28例复诊。两组复诊率比较，观察组88.64%（39/44）高于对照组62.22%（28/45），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

行为分级段式转变模型的健康教育将心理学应用到护理学中，通过对不同阶段患者行为方式进行干预，促使个体主观观念占据主导地位，从而增强患者依从性。本研究护理方式通过首次问诊时个体心理干预，可促使患者改变对疾病认知，增强其控制病情、改善自我生活质量的信心，进而改善患者遵医行为。通过住院期间行为干预，可以促使认识到自我干预对控制病情的重要性，从而增加其对自身病情重视情况，进而促进其日常行为改善。本研究结果显示，观察组用药依从性、复诊率均高于对照组（P＜0.05），提示行为分级段式转变模型的健康教育可提高原发性高血压患者遵医行为，促进自觉复诊。

综上可知，原发性高血压患者通过行为分级段式转变模型的健康教育能提高复诊率，提高患者依从性。