基于IMB模型的延伸护理服务对急性心肌梗死患者PCI术后遵医行为的影响

河南省南阳市中心医院（473000）陈晗

急性心肌梗死（AMI）是冠心病中最严重的病症之一，疏通阻塞血管是关键，经皮冠状动脉介入术（PCI）成为临床治疗AMI重要手段[1]。信息-动机-行为技巧模型（IMB模型）作为一种行为改变模型，强调干预患者信息、动机、行为，促进行为改变，可提升患者自护意识，最终达到提高生活质量目的。本研究采用基于IMB模型的延伸护理服务，探讨其对AMI患者PCI术后遵医行为的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月～2019年1月我院AMI患者90例，均行PCI，患者家属知情、自愿并签署同意书；符合2001年《急性心肌梗死诊断和治疗指南》[2]中AMI诊断标准。依据建档时间分两组，各45例。对照组女21例，男24例；年龄41～76岁，平均（57.86±8.15）岁。观察组女22例，男23例；年龄42～76岁，平均（58.57±8.06）岁。两组年龄、性别均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组给予常规干预。观察组在对照组基础上采用基于IMB模型的延伸护理服务，措施如下。①组建IMB干预小组。小组内共有1名医师、1名护士长、5名护师，以IMB模型相关知识为依据，共同制订AMI患者PCI术后延伸护理方案。②信息干预。编制《PCI术后AMI患者信息需求调查表》，对即将出院AMI患者开展调查，了解其疾病信息掌握情况，据此给予针对性信息干预。建立微信群，对出院后患者给予延续信息支持，鼓励患者分享自身自护知识，若存在疑问及时提出，由IMB组员解答。③动机干预。在微信群中不定时推送既往成功案例，使患者认识到遵医行为重要性，增加康复信心；提供个性化建议，帮助患者制订遵医方案，协助患者回顾已实施的遵医方案，通过评估、反馈，保证遵医方案有效性、可行性；评价已实施的遵医方案，及时给予肯定，鼓励家属加强监督，使得方案得以持续实施。④行为干预。通过微信、电话等方式，督促AMI患者PCI术后遵医用药、饮食、运动，随时了解康复期间遇到的各种问题，并组织患者进行交流活动。

1.3 观察指标 比较两组遵医率。编制《院外遵医行为评估量表》比较两组遵医行为，共100分，＜70分为不依从，70～90分为基本依从，＞90分为完全依从，遵医率=基本依从率+完全依从率；比较两组干预前后西雅图心绞痛量表（SAQ）评分，总分100分，评分越高代表生活质量、机体功能状态越好。

1.4 统计学分析 以SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，行t检验，

计数资料以n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 遵医率 观察组25例完全依从、17例基本依从、3例不依从，对照组18例完全依从、14例基本依从、13例不依从。两组遵医率比较，观察组93.33%高于对照组71.11%（P＜0.05）。

2.2 S A Q评分 干预前，观察组S AQ评分为（6 1.5 4±6.2 7）分，对照组为（60.79±6.36）分，组间比较无明显差异（P＞0.05）。干预后，观察组SAQ评分为（75.28±7.41）分，对照组为（69.55±7.06）分，组间比较差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

本研究采用基于IMB模型的延伸护理服务，通过组建IMB干预小组、信息干预、动机干预、行为干预，可提高护理有效性。通过对患者疾病知识的薄弱环节给予针对性干预，可有效加深患者理解，促进疾病知识全面掌握，从而改善遵医行为。通过加强与患者交流、推送成功案例等，可给予患者鼓励、支持，缓解其不良情绪，促进积极配合治疗。本研究发现，观察组遵医率高于对照组（P＜0.05），提示基于IMB模型的延伸护理服务应用于AMI患者，可改善其PCI术后遵医行为。本研究还发现，干预后观察组SAQ评分较对照组高（P＜0.05），提示基于IMB模型的延伸护理服务应用于AMI患者，可提高生活质量。

综上，基于IMB模型的延伸护理服务应用于AMI患者，可改善其PCI术后遵医行为，提高生活质量。