镜像疗法+小组模式康复训练在脑梗死后偏瘫患者中的应用观察

河南省鹤壁京立医院（458030）赵连博

脑梗死为临床常见脑血管疾病，常伴有不同程度肢体障碍，严重影响患者生存质量。临床进行药物治疗同时，结合适当康复治疗、护理，有助于患者功能恢复。镜像疗法+小组模式康复训练，指导患者于镜中观察健侧肢体活动，想象用患侧模仿健侧肢体活动，并鼓励小组间互相交流、学习，可促进患者肢体功能恢复。本研究选取我院脑梗死后偏瘫患者92例，旨在探讨镜像疗法+小组模式康复训练的临床应用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年4月～2019年4月我院脑梗死后偏瘫患者92例分为两组，各46例。参照组男25例，女21例，年龄43～75岁，平均（59.26±7.50）岁。研究组男24例，女22例，年龄42～76岁，平均（60.21±7.63）岁；本研究经我院伦理委员会审核通过。且两组基线资料（性别、年龄）均衡可比（P＞0.05）。纳入标准：经临床表现、颅脑CT、磁共振成像等影像学检查确诊；存在肢体功能障碍；知情本研究并签署同意书。

1.2 方法 两组均给予改善血液循环、营养神经等基础药物治疗。参照组给予常规护理干预，于患者入院时，进行常规入院宣教，每天监测血压，指导患者正确服药，适当进行功能锻炼，出院时给予常规出院指导，发放脑梗死健康指导手册，每2周电话随访1次。研究组于参照组基础上采用镜像疗法+小组模式康复训练，具体内容如下：①组建康复训练小组：由1名护士长、2名护士、1名康复治疗师组成，共同评估患者偏瘫状况，根据患者偏瘫侧分为左侧偏瘫小组、右侧偏瘫小组。②康复训练内容：于颜色单一、舒适、光线柔和的房间，取双面镜置于镜盒中央，患者上肢与镜面两侧保持相等距置；指导患者注视健侧上肢镜像，由健侧完成屈曲运动、腕关节背伸、前臂旋前、前臂旋后、手指活动等；嘱患者集中注意力，想象患肢无障碍，可于相关器械辅助下完成同健侧相同运动；患者间可相互观察训练伙伴动作，纠正其错误姿势。两组均持续干预至出院。

1.3 观察指标 比较两组干预前后Fugl-Meyer运动评分。上肢运动功能评分为0～66分，下肢运动功能评分为0～34分，分值越低，运动功能越差；比较两组干预前后生活质量（SS-QOL）评分。该表总分245分，分值越高，生活质量越好。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以(±s)表示，t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 Fugl-Meyer运动评分 干预前研究组Fugl-Meyer上肢运动评分（33.16±4.77）分、下肢运动评分（1 5.2 6±2.5 9）分与参照组（3 2.5 2±4.7 7）分、（14.98±2.63）分比较无显著差异（P＞0.05）；干预后研究组Fugl-Meyer上肢运动评分（53.33±5.06）分、下肢运动评分（26.49±3.12）分均高于参照组的（41.49±4.83）分、（20.11±2.87）分（P＜0.05）。

2.2 S S-Q O L评分 干预前研究组S SQOL评分（92.16±10.08）分与参照组（8 5.0 7±1 0.8 3）分比较无显著差异（P＞0.05）；干预后研究组SS-QOL评分（201.06±23.12）分高于参照组（169.33±25.06）分（P＜0.05）。

3 讨论

据报道，约70%脑梗死后患者存在不同程度肢体功能障碍，造成家庭、社会负担[1]。随着医学不断发展，积极采用药物治疗促进疾病治愈同时，更加注重患者生存质量，针对功能状态异常、偏瘫患者进行适宜康复护理干预至关重要。本研究采用镜像疗法+小组模式康复训练，通过镜像疗法充分利用视觉反馈效应，对机体进行有效调控，根据功能性磁共振成像原理，肢体健侧于镜中成像后，引起大脑对应肢体运动功能控制区信号活跃，反馈激活镜像神经元，便于形成运动记忆区，可促进患肢功能恢复[2]。本研究结果显示，干预后研究组Fugl-Meyer运动评分、SSQOL评分高于参照组（P＜0.05），提示镜像疗法+小组模式康复训练可改善脑梗死后偏瘫患者肢体运动功能，提高其生活质量。本研究通过成立康复训练小组，组内学员间可通过互相交流、观察，有助于个体间功能锻炼过程中互相学习，提高患者治疗积极性，进而提升康复锻炼效果。

综上所述，镜像疗法+小组模式康复训练应用于脑梗死后偏瘫患者，可改善患者肢体运动功能，提高患者生活质量。