疼痛管理在晚期肿瘤患者安宁疗护中的效果观察

河南省焦作市第二人民医院（454000）陈瑞霞

肿瘤作为危害人类生命安全的严重疾病，发展至晚期患者通常已经时日不多，患者体内癌细胞发生转移，浸润且破坏周围脏器生理功能，引起患者剧烈疼痛感，严重影响患者的生活质量，需要予以干预减轻患者的疼痛感，为患者剩余时间提供安宁疗护[1]。因此，需要给予晚期肿瘤患者疼痛管理，减轻患者的疼痛感，提高生活质量。现就疼痛管理在晚期肿瘤患者安宁疗护中的效果进行分析报道。

1 资料与方法

1.1 基线资料 择取我院在2017年4月～2019年5月收治的84例晚期肿瘤患者研究，所有患者随机分成甲组和乙组，每组42例，甲组实施疼痛管理，乙组做常规护理，甲组男22例，女20例，年龄44～72岁，平均年龄（57.25±5.18）岁；乙组男21例，女21例，年龄46～71岁，平均年龄（57.32±5.12）岁，两组患者的基线资料比较没有统计学差异（P＞0.05），可比。所有患者同意进行研究，且研究经过医院伦理委员会审批。

1.2 标准 纳入标准：所有患者确诊为晚期肿瘤患者。排除标准：合并意识不清、无法完成研究的患者。

1.3 方法 乙组采用常规护理，根据患者出现的病症给予对症治疗。甲组在常规护理基础上实行疼痛管理，①心理指导，护理人员应鼓励患者感受自身疼痛程度，并对患者做放松疗法训练，提高患者对于疼痛的耐受程度；②健康教育，评估患者的病情和心理状态，对患者及家属做健康宣教，加强患者及家属对于肿瘤疾病的认知，提高对于肿瘤造成疼痛的了解；③纠正认知，纠正患者及家属对于肿瘤疼痛的认知，使患者了解到控制肿瘤疼痛的重要意义，耐心解答患者的疑虑，增强患者治疗的信心；④药物管理，对患者的肿瘤疼痛做细致评估，根据评估结果选择适宜镇痛药物，尽量给予口服药物，严格控制药物半衰期，并叮嘱患者遵循医嘱用药，严格监控患者用药后的不良反应，及时调整。

1.4 观察指标及疗效标准 采用视觉模拟评分（VAS）评价患者的疼痛情况；采用生命质量调查量表（SF-36）评价患者的生存质量。

1.5 统计学方法 两组数据通过统计学软件计算，计数资料率（%）、计量资料（±s）分别采用X2检验、t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的VAS评分 干预前，甲乙两组患者的VAS评分比较，（7.43±0.74）VS（7.38±0.77），差异没有统计学意义（P＞0.05）；干预后，甲组VAS评分为（3.93±0.46），较乙组的（5.71±0.54）下降更多，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的SF-36评分 干预前，甲乙两组的SF-36评分比较，（46.28±4.32）VS（46.34±4.27），差异没有统计学意义（P＞0.05）；干预后，甲组SF-36评分为（60.05±5.87），较乙组（54.34±5.14）上升更快，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

疼痛作为晚期肿瘤患者的常见症状之一，也是造成晚期癌症患者痛苦的主要原因之一，引起患者较为强烈的应激反应，对患者造成严重的身心创伤，需要护士进行疼痛管理，实施有效的止痛措施和护理干预，减轻患者的疼痛感，使患者平静地度过剩余时光[2]。疼痛管理主要是指通过疼痛医疗服务环节缓解患者的痛苦的过程，护理人员作为晚期肿瘤患者接触时间最多，最能了解患者病情和心理，是患者疼痛症状的主要评估者，通过护理干预实施疼痛管理对晚期肿瘤患者有重要意义[3]。将疼痛管理应用在晚期癌症患者的安宁疗护中的研究结果表明，患者的疼痛评分VAS下降更多，患者的生存质量评分SF-36上升的更多（P＜0.05）。通过疼痛管理实施安宁疗护，通过有效的疼痛管理减轻患者的痛苦，体现医学人道主义精神，充分尊重人的价值，对无治疗希望或者临终晚期患者通过科学的心理关怀和精湛的护理手段，尽量减轻晚期患者痛苦，使患者有尊严、舒适地走向生命的终点[4]。

综上所述，疼痛管理应用在晚期肿瘤患者安宁疗护中有效缓解患者的疼痛，提高患者的生存质量。