综合护理干预对产后抑郁初产妇负性情绪和生活质量的影响观察

河南省平顶山市新华区人民医院（467000）王素勤

产后抑郁（Postpartum depression，PPD）严重影响产妇产后心理状况、生活质量，临床可通过围产期综合护理干预缓解产后消极情绪[1]。综合护理干预是一种全面护理模式，涉及家庭、心理等多个层面，可全面提升服务质量。本研究选取74例初产妇，观察围产期综合护理干预对其产后负性情绪、生活质量、PPD发生率的影响。详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的74例初产妇（2018年1月～2019年3月），按照建档时间分为两组，各37例。常规组年龄21～38岁，平均（27.13±2.25）岁；综合护理组年龄22～36岁，平均（26.76±2.48）岁。本研究经我院伦理委员会审核通过，且两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：初次怀孕分娩；签署知情同意书。②排除标准：重要器官器质性疾病；出血性疾病。

1.3 方法

1.3.1 常规组 实施常规围产期护理干预，包括产前环境准备、营养指导等。

1.3.2 综合护理组 在常规组基础上实施围产期综合护理干预，具体包括：①产前护理：微笑服务，向其介绍病房资源、成功分娩案例；耐心讲解妊娠、分娩、产后可能遇到的问题及解决方案；重视家属支持，指导家属应有正确生育观，给予产妇心理支持。②产时护理干预：征求产妇及家属意见，同意产妇配偶陪产；通过解释、安慰、开导、心理暗示、鼓励等方法缓解产妇紧张情绪、提高产妇自信心，通过产时放松训练减轻疼痛；科学促进胎盘快速剥离，积极预防产后出血，结束时为产妇提供食物以帮助其恢复体力。③产后护理：加强监测产妇身体状况，提供产后保健知识、育儿技能宣教；强调家庭支持、嘱亲属加强对产妇关心程度，重视产妇产后情绪变化。

1.4 观察指标 ①自然分娩率。②分别采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）、生活质量量表（SF-36）评估两组护理前后抑郁程度与生活质量，EPDS总分30分，得分越高，抑郁程度越高；SF-36总分100分，得分越高，生活质量越好。③统计两组产后1个月内PPD（EPDS评分≥13分）发生率。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以(±s)表示，t检验，计数资料n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 PPD发生率 产后1个月内，综合护理组2例产妇发生PPD，常规组9例产妇发生PPD。综合护理组PPD发生率5.41%（2/37）低于常规组24.32%（9/37），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 心理状况、生活质量 护理前综合护理组EPDS评分（14.05±1.57）分、SF-36评分（68.52±2.69）分与常规组（13.74±1.49）分、（67.47±2.53）分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后综合护理组EPDS评分（8.15±0.87）分低于常规组（10.59±1.18）分，SF-36评分（8 4.7 3±2.9 5）分高于常规组（76.09±2.77）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

初产妇PPD多由于产后心境障碍而致病，未及时治疗会导致情感障碍，严重影响患者生活质量，为改善初产妇产后情绪，本研究在围产期结合综合护理干预。综合护理干预贯穿产前、产中、产后三个阶段，涉及家庭、心理等多个层面，可极大提高护理服务质量[2]。产前学习产时放松训练可提高产妇熟练程度，有助于缓解产妇紧张情绪、增强信心；同意产妇配偶陪产、强调产后家庭支持等方式可极大增强产妇自我认同感，通过家庭、亲情给予产妇心理支持，可提高护理服务人文性，有助于缓解产妇消极情绪。本研究结果显示，综合护理组PPD发生率低于常规组，表明综合护理干预可预防PPD。本研究结果还显示，护理后综合护理组EPDS评分低于常规组，SF-36评分高于常规组，表明综合护理干预可缓解产后负性情绪，提高其生活质量。

综上所述，围产期综合护理干预能缓解初产妇负性情绪，提高其生活质量，可有效预防PPD。通过本研究所用综合护理方案可看出，家庭支持有利于降低PPD发生率，临床可加强重视。