基于快速康复理念下老年关节置换患者的围术期护理效果分析

河南省伊川县人民医院（471300）侯志凌

相关统计指出，60岁以上人群几乎均伴有不同程度骨关节疾病，其临床主要表现关节僵硬、疼痛，严重影响中老年人健康及生活。目前人工关节置换术是治疗骨关节疾病常用方法，此外对于围术期患者给予相应护理，对于促进康复有积极意义。快速康复理念（ERAS）是经过多种学科融合的护理模式，在缩短康复时间、预防并发症上取得了良好效果。本研究选取82例我院膝关节患者，旨在分析基于ERAS下的围术期护理效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取82例我院膝关节患者（2017年2月～2019年2月），依照入院时间不同分为对照组、观察组，各41例。观察组男19例，女22例，年龄56～80岁，平均年龄（68.21±5.74）岁；对照组男18例，女23例，年龄55～78岁，平均年龄（67.02±5.13）岁；两组性别、年龄等基线资料均衡可比（P＞0.05）。本研究经我院伦理委员会审核批准。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：初次行膝关节置换术者；知情本研究并签署同意书。②排除标准：合并五脏功能不全；合并高血压、糖尿病；合并凝血功能障碍。

1.3 方法 两组均采用膝关节置换手术治疗，术后安排指导日常康复训练。

1.3.1 对照组采用常规护理方式，包括健康知识宣教；密切监测病情变化；积极预防全身各种并发症。

1.3.2 观察组在对照组基础上联合ERAS护理：①术前：进行ERAS宣教；引导通过吹气球等方式进行心、肺功能锻炼；安排食用高维生素、高蛋白食物，协助患者试戴外展固定架；地西泮口服5mg，采用硬膜外麻醉。②术中：调整手术室温度到恒温25℃左右，采用接近体温液体冲洗伤口；给予静脉注射氨甲环酸。③手术后：控制输液量，及早拔除导尿管、引流管；采取多药物、多途径、多方案止痛方式；根据病人情况，选择口服肠溶阿司匹林、潘生丁或者静脉输注复方丹参、低分子右旋糖酐；术后1d引导患者抬高下肢20°～30°，尽可能避免膝下垫枕，同时辅助病人下床活动，无法下床且活动不便者，指导家属学习认识穴位、按摩方法及具体动作，指导家属按摩患者下肢腿部腓肠肌、比目鱼肌，10～12次/h。

1.4 观察指标 ①比较两组住院时间、术后下床时间。②采用视觉模拟评分（VAS）评估术后2d、5d两组疼痛情况，分值0～10分，分值与疼痛情况呈正相关。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以(±s)表示，行t检验，计数资料n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 住院时间、术后下床时间 观察组住院时间为（7.42±1.56）d，术后下床时间为（4.65±0.87）d；对照组住院时间为（10.73±2.42）d，术后下床时间为（6.23±1.15）d。观察组住院时间、术后下床时间与对照组相比，明显缩短（P＜0.05）。

2.2 VAS评分 观察组术后2d、5d的VAS评分分别为（3.16±1.04）分、（1.37±0.32）分；对照组分别为（4.28±1.63）分、（2.79±0.85）分。观察组术后VAS评分低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

膝关节疾病多发于中老年人，严重会影响正常走路及运动，通过手术治疗可有效改善症状，但中老年人机体功能下降，采用常规护理方式恢复较慢，影响生活质量[1]。ERAS护理方式目前已拓展应用到骨关节疾病、妇科疾病等，通过术前、术中、术后采取合理护理措施，可以有效减少组织损伤，降低并发症发生率，加速术后恢复。术前通过协助试戴外展固定架、食用高维生素高蛋白食物护理措施，能有效增加术后舒适感、提高免疫力；术中减少钠盐、液体输入的护理方法，有利于肠胃功能恢复、减少并发症发生、缩短康复时间，而通过静脉注射氨甲环酸可有效减少出血量；术后及时拔除导尿管能有效预防感染，此外通过指导患者下肢抬高、辅助下床、安排家属练习穴位按摩方法，对促进伤口愈合、抑制DVT形成，缩短康复时间有积极意义[2]。本研究结果显示，观察组康复时间及疼痛感小于对照组（P＜0.05），可见基于ERAS下围术期护理更有助于促进患者术后康复。

综上可知，老年关节置换患者采用基于ERAS下的围术期护理可促进患者术后康复，有效减轻疼痛，值得临床推广应用。