饮食问题导向的循证护理干预对慢性心力衰竭合并低钠血症患者康复及护理工作满意度的影响

河南省叶县人民医院（467200）段丽娜

慢性心力衰竭（Chronic heart failure，CHF）是心内科常见心脏疾病，发病率高[1]。本研究选取我院CHF合并低钠血症90例患者，旨在研究饮食问题导向的循证护理干预的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年2月～2019年2月CHF合并低钠血症患者90例，按照入院时间分为观察组、对照组，各45例。观察组男23例，女22例，年龄50～79岁，平均年龄（63.92±11.10）岁；对照组男24例，女21例，年龄51～80岁，平均年龄（62.31±10.82）岁。本研究经我院伦理委员会审核批准。且两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。所有患者自愿签署知情同意书。

1.2 方法 采用β受体阻滞剂、硝酸酯、强心剂、利尿剂等常规抗心衰药物。

1.2.1 对照组 采用常规护理干预，监测生命体征、心理护理、疾病预防指导、饮食指导、用药指导等护理干预措施。

1.2.2 观察组 在对照组基础上采用饮食问题导向的循证护理。具体如下：①建立循证小组：由护士长担任小组组长，成立护理小组，定期对组员进行循证护理知识培训，要求组员掌握并理解循证护理具体方法、目的、意义。在周会期间总结护理工作中出现的问题，讨论并找到解决方法。②制定护理方案：提出相关循证问题，将问题汇总，小组讨论其产生原因、相关影响因素、提出意见、改进意见。根据CHF合并低钠血症临床特征、患者饮食习惯进行循证指导，制定常规护理方案。③实施并改进护理方案：加强心理护理：采取一对一谈话，掌握患者心理状况，对疾病、治疗方法等进行讲解，解除恐惧心理，树立治疗信心。饮食护理：早期因腹水引起的稀释性低钠血症者，严格限制饮水量，摄入量＜1000mL；真性低钠血症者，严密监测血钠水平，给予普通饮食及高钠饮食，忌油炸饮食，进无渣饮食，适当限钠，戒烟酒，进行电话随访，嘱患者定期到医院测量血钠水平，定时测体重、腰围，监测腹水情况，促进血钠水平恢复。两组均护理干预2个月。

1.3 观察指标 ①比较干预前后6min步行距离，采用6min步行心功能分级方法：I级（＜300m）；Ⅱ级（300～374.9m）；Ⅲ级（375～449.9m）；Ⅵ级（≥450m）。步行路程越长，心功能恢复越好。②比较干预后护理满意度评分，采用百分制评估，共100分，分数越高，满意度越高。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 6min步行距离 干预前观察组6min步行距离（313.76±5.21）m与对照组（313.01±4.99）m比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后观察组6min步行距离（469.06±14.97）m高于对照组（410.93±15.18）m（P＜0.05）。

2.2 护理满意度 干预后观察组护理满意度评分（91.03±4.39）分高于对照组（72.38±4.69）分（P＜0.05）。

3 讨论

CHF是心脏疾病的最终结局，低钠血症是CHF常见并发症，常加重水钠潴留，导致心脏负担加重，加快CHF进程。因此，临床除给予正确治疗措施外，高质量、针对性强的护理干预措施也极为重要。饮食问题导向的循证护理干预是结合科学证据、临床经验、患者愿望的护理干预措施[2]。本研究给予饮食问题导向的循证护理干预，针对低钠血症患者不同病因及饮食问题，通过寻找问题、循证、制定并改进护理方案等步骤，制定针对性饮食指导，能进一步优化护理方案，提高护理质量，从而促进患者病情改善。同时加强心理护理，讲解相关疾病知识，增强患者治疗信心，并配合电话随访，嘱其定期测量血钠水平，更有利于病情恢复。本研究显示，护理干预后观察组6min步行距离、护理满意度评分均高于对照组（P＜0.05），提示采用饮食问题导向的循证护理干预能有效促进患者康复，提高护理满意度。

总之，饮食问题导向的循证护理干预应用于CHF合并低钠血症具有显著效果，能有效促进患者康复，提高护理满意度。