本科护生睡眠质量及其影响因素的研究进展

全炯 杨雨晨 王阿凤

摘  要：睡眠与觉醒为轮流循环的生理进程，作为高学历的本科护生群体，比中、大专护生有着更加繁重的学习任务和更为严格的能力要求，又存在较大的社会就业竞争压力，较其他医学生更容易引发睡眠问题，不利于身心健康。目前，国际上推荐教育机构对护生睡眠进行干预并采取教育措施，而我国在此研究领域缺乏相关实践，并未起到真正改善护生睡眠的作用。该文综述了国内外护生睡眠质量现状、影响因素及其干预策略，希望引起人们对护生睡眠质量的关注，旨在为改善护生睡眠质量提供科学依据。

关键词：护生  睡眠质量  影响因素  护理干预

中图分类号：R195;R-4                     文献标识码：A文章编号：1672-3791（2020）10（c）-0214-03

Abstract： Sleep and awakening are the physiological process of rotation cycle. As a group of undergraduate nursing students with high education， they have more heavy learning tasks and more strict ability requirements than middle and junior college nursing students， and there is greater pressure of social employment competition， which is more likely to cause sleep problems than other medical students， which is not conducive to physical and mental health. At present， the international recommended educational institutions to intervene in nursing students' sleep and take educational measures， but the lack of relevant practice in this research field in China has not played a real role in improving nursing students' sleep. The present situation， influencing factors and intervention strategies of nursing students' sleep quality at home and abroad are reviewed in this paper. The aim of this paper is to provide a scientific basis for improving nursing students' sleep quality.

Key Words： Nursing students; Sleep quality; Influencing factors; Nursing intervention

目前，新的觀点认为[1]睡眠问题主要指入睡困难[2]、维持睡眠困难[3]、早醒[4]以及低质量睡眠[5]。此外，国外学者Amaral[6]基于大量人群的调研显示，失眠会导致多种精神和身体问题，包括抑郁症、头痛、肌肉骨骼系统疾病、神经系统疾病等。向玲利等人[7]于2016年对某高校本科护生进行睡眠质量研究，发现46.3%的学生存在睡眠问题。Abdali Nona等人[8]于2016年从Semnan医科大学随机抽取400名学生进行横断面研究，发现38.5%的学生的睡眠质量不理想。睡眠被公认为影响国内外护生健康的重要因素，但选择何种干预措施解决睡眠问题，业内意见仍然存在分歧。该研究对近年来护生睡眠品质及其影响要素的研究进展进行研讨，意在加强人们对护生睡眠质量的了解。

1  护生睡眠质量的影响因素

1.1 寝室关系、同学关系、家庭关系等环境因素

大学生住宿已然成为学校生活的重要一环，拥有一个良好的寝室环境是保证高质量睡眠的前提。由于个人的生活习惯以及交际圈等的差异，王丽等人[9]调查了484名本科护生的睡眠情况，寝室环境因素是导致失眠的重要原因之一，对正常睡眠造成了巨大影响。此外，大部分护生都为独生子女，家中都有自己独立的房间，但由于室友的噪音导致入睡得不到一个安静的环境，因此一开始会不适应寝室集体生活而促发睡眠障碍。另外，同窗关系、家庭矛盾等心理环境的好坏间接影响到睡眠质量的高低。

1.2 自身身体状况

正常情况下，惬意的机能状态能改善睡眠质量，促使人体五脏六腑都获得足够地休息，打消白天的疲惫，为睡眠质量增分。尚菲等人[10]于2014年以311名大学生为研究对象，利用多元逐步回归分析睡眠质量影响因素，结果显示机体健康状况不佳者易发生睡眠障碍。大部分生理疾病都能引起睡眠问题，一般是由呼吸道和消化道疾病等引起的。此外，其余少许的人体疾病，如脑血管疾病、脑炎等都会直接作用于大脑，扰乱正常睡眠。

1.3 社交、网购、短视频APP的使用

在“互联网+”的大背景下，社交、网购、短视频软件无一不为当代青少年所追捧的对象，此外，由于手机行业的迅猛发展，由此引发的睡眠问题层出不穷。张红等人[11]于2016年随机抽取某高校1 825名大学生进行问卷调查，结果显示75.7%的人存在手机依赖现象，且随着手机依赖总分的增长，睡眠质量PSQI总分也跟着增长。聂光辉等人[12]于2017年抽取广西某医学院校1 198名医学生进行研究，医学生手机成瘾检出率为16.3%（195人），手机成瘾者中74.9%（146人）存在睡眠质量问题。各类手机APP吸引着广大学生将时间过多投入于页面浏览及使用，以致忽视自身睡眠，一项纵向研究[13]发现频繁使用手机会导致个体出现严重睡眠障碍，因此手机成瘾产生的睡眠问题不容小觑。

2  睡眠问题的干预现状

2.1 揿针联合音乐疗法

王冰卉等人[14]于2018年利用揿针联合音乐疗法对高校医学生睡眠质量进行干预，结果表明实施揿针联合音乐疗法对于护生睡眠质量的提高颇有疗效。护理工作者在实施揿针联合音乐疗法时操作如下：揿针治疗操作方法详见文献[14]研究内容，在揿针治疗完毕后，交代护生睡前在手机上设定好30 min的音乐，同时戴上耳机倾听平常喜欢的轻音乐，在可接受的范围内调节适宜的音量，假如护生在听的过程中入睡，可不必继续倾听。

2.2 情绪训练

叶艳胜等人[15]于2014—2015年通过情绪弹性训练对高校护生进行睡眠质量的干预，2个月后考察两组护生睡眠状态的区别，结果显示应用情绪弹性训练能有效改善护生睡眠质量。护理工作者在实施情绪弹性法时具体操作步骤：（1）教师可依据吴娟瑜老师主讲的《情绪管理》，编写教案，制作课件。应用多种方法于课堂，以提高在校护生的参与率和卷入率。（2）在校护生每周自愿写一篇心情日记，内容应自发体现出护生在思维举止上的经历和改动，若不存在体会，可不书写。教师每周收取批阅，依照学生的反馈，实时调换训练方法。（3）根据心情日记和日常观察发掘护生存在的片面问题，教师应单独对问题学生进行干预指导。

2.3 心理治疗

王小丹等人[16]于2014年利用集体积极心理治疗对医院实习护生进行抑郁情绪及睡眠质量等方面干预，分干预前、中、后3次考察护生在抑郁情绪、睡眠质量等变化，结果显示应用集体积极心理治疗可有效舒缓护生的抑郁情绪，长时间保持其良好睡眠。护理工作者在应用团体积极心理治疗时可将护生分为3组，在2个月内接受8周的干预，干预实施时间根据工作表来安排，保证每周1次，每次90 min，持续8周。

3  结语

综上所述，掌握正确的干预措施是改善护生睡眠质量的关键，虽然国内外专家对护生睡眠问题已经进行了大量的研究和报道，在干预方法选择及睡眠质量监测等方面，也取得了一定的突破并达到部分共识，但有些结论尚需实践进一步论证，并进行深入探讨。而护生作为未来的护理工作者，他们良好的身心状态对患者疾病的护理及全社会的健康维护与促进又起着至关重要的作用。健康的睡眠对提高本科护生睡眠质量、提升其学习效果、鼓励其健康成长具有重要的意义。

参考文献

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