护士人文关怀品质的研究进展

陈聪聪 李莎莎

摘  要：综述护士人文关怀品质的概念、研究现状、实践效应以及影响因素。指出护士人文关怀品质虽在护理领域中的应用研究较多，但少有研究将探索视角放在把多个实际发挥影响作用的变量同时纳入影响体系探讨各因素的内在关系和传递机制，应提炼科学、有效的干预路径，依托路径关系与作用机制为护士人文关怀品质的教育培训提供最佳培养途径，节约人力与物力资源的投入。

关键词：护士人文关怀品质  护理  人文关怀  关怀

中图分类号：R47                              文献标识码：A文章编号：1672-3791（2020）10（c）-0219-04

Abstract： This article reviews the concept， research status， practical effects and influencing factors and practical effects of humanistic care quality of nurses. It is pointed out that although there isare muchany researches on the application of nurses' humanistic care quality in the field of nursing， few researches have put the perspective of exploration in putting multiple variables that actually exert influence into the influence system at the same time. Scientific and effective intervention path， relying on path relationship and action mechanism， to provide the best training way for nurses' humanistic education and training， saving manpower and material resources.

Key Words： Nnurse humanistic care quality; Nnursing; Hhumanistic care; Ccare

人文关怀是护理的核心， 是优质护理的重要指征[1]。《“健康中国2030”规划纲要》提到要加强医疗服务人文关怀，构建和谐医患关系。同时，《全国护理事业发展规划（2016-2020年）》指出护士需深化“以病人为中心”的服务理念，体现人文关怀。现患者对人文关怀的需求也得到了大量研究的证实，人文研究者将近10年国内外护士人文关怀品质的现状、实践效应及影响因素进行综述，以期为我国护士人文关怀品质的研究与教育培训提供理论参考。

1  护士人文关怀品质的概念

护士人文关怀品质是护士经过特定文化教育形成的带有稳定性倾向的，能够通过护理人文关怀行动体现出来的内在专业禀性或特征，包括人文关怀理念、人文关怀知识、人文关怀能力和人文关怀感知等[2]。

2  护士人文关怀品质现状

陈睿等人[3]通过可视化分析软件CiteSpace III对我国护理人文关怀的相关文献进行分析发现，国内护士人文关怀品质得分不均衡且状况不容乐观。邵静等人[4]对北京市精神科护士人文关怀品质现状调查发现，护士人文关怀品质整体处于中等水平，且高于崔丽艳等人[5]和Shirlene等人[6]对二甲医院护士的研究结果。盛林等人[7]研究门诊护士的人文关怀品质平均得分处于中等水平，其中关怀能力和理念相对较弱，与张蜜[8]研究结果一致。徐蓉等人[9]调查研究发现，临床护理人员人文关怀知信行总体处于中等偏上水平，其中人文关怀知识得分较人文关怀行为和人文关怀信念得分高，且人文关怀信念得分最低。因此，国内护士人文关怀品质整体表现参差不齐且不容乐观，护士人文关怀品质需要个体不断将经验内化，是一个长期过程，研究者应重视护士人文关怀知识的内化和行为体验。

3  护士人文关怀品质的实践效应

人文关怀护理的效应主要体现在两个方面，即护士对患者的人文关怀与护理管理者对护士的人文关怀。首先，护士对患者实施的人文关怀品质效应体现为改善患者的抑郁与疼痛，满足其心理和生理需要。研究显示，长期的消极情绪会加速恶性肿瘤的发展。人文关怀可以通过缓解消极情绪减轻病人癌因性疲乏的程度[10]。蒋洪霞等人[11]通过对老年肿瘤患者实施关怀性触摸的关怀干预，降低了患者抑郁和疼痛评分。另外，人文关怀在精神病学领域备受关注，穆罕默德·戈达研究发现，对精神病患者采用约束不利于患者和护理人员的身心健康，寻找限制性的替代疗法有利于构建患者的人文关怀路径[12]。其次，护理管理者对护士实施人文关怀能减少护士的同情心疲乏与职业倦怠，提高护士执业能力与职业认同感，从而提升护理质量[7]。张蜜等人[8]调查发现，护理管理者对护士人文关怀品质培育有利于护士人文执业能力的提升。申素淑等人[13]通過对护士进行人文关怀干预的结果显示，人文关怀可以减少职业倦怠的发生， 提高护士工作满意度。因此，以人文关怀为核心的护理实践项目研究意义深远且重要，而寻求护士人文关怀品质的影响因素对护理实践项目的成功展开奠定了坚实的基础。

4  护士人文关怀品质的影响因素

4.1 客观因素

4.1.1 组织支持

组织支持对护士人文关怀品质具有正向影响[4]。何双双等人[14]通过研究提出加大组织支持，是关怀护士的表现，增加对护士的关怀可以促进护士对患者的人文关怀。组织支持感有利于形成互帮互助的同事关系和良好的组织氛围，人文关怀理念与感知在团结和谐的组织氛围的长期熏陶下得以提升。同时，开放的组织气氛使得权利、信息、报酬和知识与护士的联系更加紧密，使护士更为主动地在学习与实践中提升自身的人文关怀知识与能力，从而提高其人文关怀品质。因此， 护理管理者应充分认识到组织支持对护士人文关怀提升的重要性，努力营造支持性的组织气氛，对护士所做的贡献给予更多的鼓励，重视护士提出的建议并及时给予反馈。

4.1.2 关怀环境

徐培[15]研究表明， 同事关怀对人文关怀品质有影响， 当护士接受来自同事的关怀时， 除了能感受到被关怀的感觉、加深对关怀的理解， 也更容易激发其内在动力去关怀患者，进而形成良好循环。护理人员间彼此信任，互相关怀，触动人文关怀感知，从而在护理实践中表现出来。同时，在关怀环境氛围下，护士的独立人格受到了尊重，让其更有力量获得成长空间，提高护理服务水平。因此，提示医院应努力创造一个关怀的环境，引导同事间的协作，增强科室凝聚力，让护士更好地体会人文护理的精髓。

4.1.3 教育培训方式方法

国内外学者对护士人文关怀的培训研究主要聚焦在教育培训方式方法。护士人文关怀教育培训的方法包括讲故事、看电影、记日记等的叙事教育以及换位思考等。张萍等人[16]的研究发现体验式培训有利于提升老年病房护士人文关怀品质，与以往相对枯燥乏味的传统授课方式相比，体验式教学提高了护理人员的积极性和参与度，提升了培训效果。于晶等人[17]发现通过跨理论模型培训，护士人文关怀品质得到提高。跨理论模型培训模式不仅融合了多种教育培训的手段， 而且应用同伴榜样效应、建立监督机制， 使培训后的行为更加稳固。提示医院护理管理者应充分理解护士人文关怀知识、能力、感知、理念这4个维度的相互关系，在传统培训方式的基础上勇于创新，汲取多种培训方式的优点，更加注重护士的自主性、个体差异性及培训的趣味性、实用性，着眼于护士综合素质的全面发展，合理统筹医院教育资源，提升培训的效果。

4.2 主观因素

4.2.1 职业价值观

研究发现护士的职业价值观在护士人文关怀中具有关键作用。Khademi等人[18]在研究中证实具有正性价值观的护士，能对病人投入更多人性化的关怀。这与邵静等人[4]研究结果一致。正向的职业价值观不仅能提高护士对于护患关系的认知，同时可以让护士拥有积极的工作动机与态度。和谐护患关系的构建依赖于人文关怀，向上的工作态度是实施护士人文关怀的前提。思想决定行为，在正向的护士职业价值观的指导下，护士人文关怀能够更好落实。因此，护理管理者应加大有关职业价值观引导，帮助其树立正确的职业价值观，进而提升护士人文关怀品质。

4.2.2 职业压力

王消消[19]研究表明护士职业压力不利于护士人文关怀品质的形成。护士如果持续存在职业压力，会导致护士对所从事的职业发展前景悲观，自我成就感降低，心理上产生抵触情绪，表现在与患者交流沟通方式简单，服务态度和言谈举止生硬，加剧护患间的矛盾，不利于护士人文关怀品质的形成。因此，医院的护理管理者应针对护士存在的压力源采取措施，如优化人力资源管理，合理完善排班制度等缓解护士职业压力，提高护士人文关怀品质。

4.2.3 工作满意度

研究发现，护士人文关怀品质随着工作满意度的增加而提高。护士工作的满意度高，表明护士对护理专业有良好的认知和感情[20]，其懂得关怀对患者的重要性，因此会最大程度发挥自己的才能和工作热情给予患者人文关怀。提示医院应关注护士的工作满意度，可通过完善护士福利制度，提供更多的学习机会等措施提高护士工作满意度，从而提升护士人文关怀水平。

5  结语

综上所述，国内外已有不少学者对护士人文关怀品质进行广泛的研究，但我国的人文关怀品质研究较国外起步晚，且影响因素多集中在单一因素的研究，均通过回归分析确定预测护士人文关怀品质的相关变量方面，既往研究虽一定程度上揭示了人文关怀品质的现状及其与相关影响因素的关系，但少有研究将探索视角放在把多个实际发挥影响作用的变量同时纳入影响体系探讨各因素的内在关系和传递机制，这种现状不利于护理研究技术与方法的最佳实践过程。因此，如何科学有效地探索影响护理人文关怀品质变量作用的机制与路径关系，并依托路径关系与作用机制为护士人文关怀品质的教育培训开展一种有效且节约人力与物力资源的培训模式尤为重要。藉此，探索护理人文关怀品质的影响因素的路径关系，将是护理界长期关注的一项重要研究。

參考文献

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