新型城镇化背景下城镇养老设施多元化发展的对策研究

【摘要】当前养老设施的发展还停留在设施数量和床位数量增加的表层现象上，剖析老年人的养老需求，以需求为导向配置养老服务设施，改变养老设施供给侧的认知偏差，是破解当前养老服务设施“一床难求”和高空置率矛盾的关键，在养老服务设施的发展方向上应紧密结合与关联产业的融合，在养老服务设施的运营模式、种类配置、设施服务等方面走多元化发展之路。

【关键词】新型城镇化;养老模式;城市养老设施;需求;多元化发展

新型城镇化背景下，城镇人口老龄化面临着更大的压力，考验着城镇养老设施的服務能力，但也为养老服务产业发展提供了一个新的发展空间。我国已全面步入老龄化社会，未来老龄化将进入快速增长阶段。城镇化将为养老服务设施的发展带来更为庞大的市场需求和服务需求。

1、当前我国主要的养老模式

国务院在“十二五”规划中提出了“9073”的养老方针，家庭养老90%，社区照顾养老7%，机构养老3%。[1]养老模式的多种形式并存是目前解决中国养老问题复杂性、特殊性的主要途径。根据《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》提出的发展目标，我国要全面建成以家庭为基础、社区为依托、机构为支撑的三位一体的养老服务体系。[2]依据国家标准《城镇老年人设施规划设计规范》，目前我国现阶段养老服务设施主要包括：老年公寓、托老所、养老院、老人护理院、老年活动中心、老年服务中心、老年学校等。[3]

2、养老服务设施的现状问题

近几年，国家在各种政策的出台和引领下，养老服务设施的投资主体多元化、养老模式和设施配置类型的多元化使全国养老设施的发展在数量上和质量上有了很大的提高，但一方面失能、半失能和有康复需求的老人“一床难求”入住难，另一方面郊区偏远地段及一些民营养老机构出现了高空置率的现象。问题根源在于，一是缺少顶层设计，市场经济利益最大化需求导致设施配置定位不清，公益事业必须由政府引领;二是设施选址、布点缺少前期调研，不少设施选址偏远而服务又缺少对目标群体的服务定位;三是缺少公益事业观，一些养老设施护理条件有限，只能满足于自理老人，而自理老人的入住需求比较低。

3、“需求”是养老设施配置的基本出发点

老年人年龄阶段不同、身体健康程度不同、经济条件水平不同、文化层次不同需求的差异性较大，在养老设施类型的配置方面应有区分度来实现需求的多元化。对于低龄老人，对精神层面的需求较高，对社会角色的自尊需求比较高。高龄老人相对体弱多病，需要医疗保健、生活服务、情感需求的需求度较高;对于身体健康的老年人，文化娱乐的需求较高，对于失能和自理能力差的老年人医疗保健、生活服务的需求度较高;对于经济条件水平较低的老年人医疗保健和生活保障的需求度较高。对于经济条件较好的老年人，医疗保健、精神文化需求度较高。

4、养老服务设施多元化发展的对策

4.1养老服务设施与关联产业结合的多元化

与医疗、教育产业结合，发展“医养结合”和“养教结合”。“医养结合”是通过整合养老服务中的医疗服务资源和养老服务资源，为老年人提供集医疗、护理、康复、生活照料、无障碍活动于一体的及时、便利、权威的医疗服务和生活照料服务。[4]与房地产、乡村产业结合，发展“养老地产”和“乡村养老”。如万科等企业在小区开发过程中增加养老附加值，形成居住到养老的全龄居住社区。与旅游产业结合，发展“旅游养老”与“生态养老”，体现“老有所乐”。新型城镇化将大力发展小城镇建设，培育资源和生态好的小城镇作为未来养老产业的发展基地。

4.2养老服务设施运营的多元化

目前，养老设施按投资运营主体分可分为公营、私立及政府为主体市场化运作的复合模式。政府为主体投资建设的养老机构可以租赁、委托、购买服务等形式进行市场化运营，并给予以照护失能、半失能老人为主的私营养老机构一定的补助，鼓励民生事业。通过多种运营方式的并存，丰富投资主体，实现养老服务设施由单一化供给向多元化运营服务的转型。

4.3养老设施种类配置的多元化

养老设施配置的形式应分阶段、分层次，即分年龄阶段和消费级别。低龄老人身体状况较好，社区提供的服务更多地应该是活动设施和生活服务设施;高龄老人需要照护比较多，设施的配置宜根据自理、半自理和不能自理分设;健康自理类老年人愿意选择到远离市区的养生度假类养老院;体弱护理类老年人则愿意选择市内或近郊的养老综合体。

养老设施的配置形式宜分级别、分主题。分级别即中等以上城市应按照住区规模分级配置，不同级别布点依据其服务半径均匀布局相应规模的养老设施。日常使用频率较高的生活服务设施的服务半径宜控制在步行范围之内，以居留为主的设施服务半径可按级别适当扩大。针对健康自理的老人，建成以老人兴趣爱好、集个性化需求为主题的特色养老机构民营养老机构可以发挥其运营的优势。

4.4 养老设施服务的多元化

首先，养老设施的多元化促使社区服务内容的多元化。养老服务内容应从供给侧入手，提高服务水平和服务质量，转变传统落后的需求观念;其次，养老设施的多元化促使社区服务技术手段的多元化。通过政府的有效引导，建立行业服务标准，培养专业服务人才，为社区养老服务提供人才支撑。利用科技信息手段建立社区综合养老服务平台，构建科技养老服务的支撑体系，提供高效、智能的现代化服务网络。

结语：

总之，新型城镇化加剧了城市人口老龄化的压力，但也带来了城市发展的驱动力，养老设施的发展，需从供给侧角度，发掘老年人的特殊需求，如此才能实现养老设施与老年人群体的共享共赢。以社区养老为核心，复合其他关联产业，拓展养老设施的服务类型，走多元化发展之路已成为未来养老设施发展的必由之路。

参考文献：

[1]周燕珉，王富青，柴建伟.《中国养老居住对策及建设方向探讨》[J].《城市建筑》，2011年第12期.

[2]中华人民共和国民政部《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》

[3]中华人民共和国国家标准《城镇老年人设施规划设计规范》，中华人民共和国建设部.

[4]王建云.《养老服务模式下资源整合路径研究》[J].《老龄科学研究》，2015年第12期.

作者简介：

李岩（1976.03.31），性别：男，民族：汉，籍贯：吉林省集安市，学历：本科，职称：中级，现工作或学习单位：吉林省嘉源建筑工程咨询有限公司长春分公司，研究方向：建筑设计。