对冠心病合并糖尿病患者血糖、血脂水平及冠状动脉病变特点的分析

黄登山

（射阳县人民医院，江苏 盐城 224300）

糖尿病属于代谢性疾病。此病患者常合并有冠心病。有研究表明[1]，糖尿病患者发生心血管疾病的风险较正常人群高2 ～4 倍。70% ～80% 的糖尿病患者会因出现严重的并发症而死亡，其中以因出现心血管疾病死亡的患者居多。本文对射阳县人民医院收治的28 例合并有糖尿病的冠心病患者和28 例未合并有糖尿病的冠心病患者进行研究，旨在分析冠心病合并糖尿病患者血糖、血脂的水平及冠状动脉病变的特点。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017 年5 月至2019 年12 月射阳县人民医院收治的28 例合并有糖尿病的冠心病患者和28 例未合并有糖尿病的冠心病患者作为研究对象。这56 例患者均知情并同意参与本研究。其中排除合并有精神疾病、其他重要器官的严重疾病、传染性疾病、临床资料不全及对治疗不配合的患者。将其中28 例合并有糖尿病的冠心病患者作为观察组，将其中28 例未合并有糖尿病的冠心病患者作为对照组。观察组患者中有男16 例，女12 例；其年龄为45 ～84 岁，平均年龄（64.5±3.9）岁；其冠心病的病程为1 ～8 年，平均冠心病病程（4.5±0.8）年；其糖尿病的病程为1 ～10 年，平均糖尿病病程（5.5±1.3）年。对照组患者中有男15 例，女13 例；其年龄为43 ～82 岁，平均年龄（62.5±3.5）岁；其冠心病的病程为1 ～9 年，平均冠心病病程（5.0±1.2）年。两组患者的基本资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行血糖、血脂检测，检测项目包括空腹血糖(FPG)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。对两组患者均进行冠状动脉造影检查，方法是：应用Judkins 法对患者的冠状动脉进行置管，向其冠状动脉内注射造影剂，然后使用数字减影血管造影机对其进行冠状动脉造影检查[2]。

1.3 观察指标

比较两组患者血糖、血脂的水平及冠状动脉病变的情况。

1.4 统计学方法

对本研究中的数据采用SPSS 25.0 软件进行分析处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ² 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖、血脂水平的对比

观 察 组 患 者FPG、血 清TC、TG、LDL-C、HDL-C 的水 平 分 别 为（7.41±1.78）mmol/L、（5.97±0.83）mmol/L、（2.34±0.52）mmol/L、（3.62±0.42）mmol/L、（0.89±0.27）mmol/L，对 照 组 患 者FPG、 血 清TC、TG、LDL-C、HDL-C 的 水平 分 别 为（5.42±0.87）mmol/L、（5.74±1.33）mmol/L、（1.41±0.33）mmol/L、（2.64±0.41）mmol/L、（1.10±0.34）mmol/L。两组患者血清TC 的水平相比，P＞0.05。观察组患者FPG、血清TG、LDL-C 的水平均高于对照组患者，其血清HDL-C的水平低于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者血糖、血脂水平的对比（mmol/L，± s）

表1 两组患者血糖、血脂水平的对比（mmol/L，± s）

组别 例数 FPG TC TG LDL-C HDL-C观察组 28 7.41±1.78 5.97±0.83 2.34±0.52 3.62±0.42 0.89±0.27对照组 28 5.42±0.87 5.74±1.33 1.41±0.33 2.64±0.41 1.10±0.34 t 值 5.314 0.776 3.680 9.053 9.628 P 值 0.000 0.441 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者冠状动脉造影检查结果的对比

观察组患者单支、双支冠状动脉病变的发生率均低于对照组患者，其多支冠状动脉病变、冠状动脉弥漫性病变的发生率均高于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者冠状动脉造影检查结果的对比[n(%)]

3 讨论

冠心病属于糖尿病患者常见的并发症。并发冠心病是导致糖尿病患者死亡的主要因素之一。据统计，糖尿病患者冠心病的发生率高达50% 左右[3]。糖尿病患者可因发生胰岛素抵抗、纤溶系统、凝血功能、脂质代谢系统功能异常而出现血糖、血压水平升高、平滑肌细胞功能、内皮细胞功能、血小板功能障碍、细胞外基质沉积、增殖、动脉负性重构、纤溶活性下降、血小板活性增加、血脂异常等情况，从而可导致其出现冠状动脉粥样硬化、狭窄、阻塞，使其发生冠心病[4-5]。本研究的结果显示，两组患者血清TC 的水平相比，P＞0.05。观察组患者FPG、血清TG、LDL-C 的水平均高于对照组患者，其血清HDL-C 的水平低于对照组患者，P＜0.05。观察组患者单支、双支冠状动脉病变的发生率均低于对照组患者，其多支冠状动脉病变、冠状动脉弥漫性病变的发生率均高于对照组患者，P＜0.05。

综上所述，与未合并糖尿病的冠心病患者相比，合并有糖尿病的冠心病患者其FPG、血清TG、LDL-C 的水平、多支冠状动脉病变、冠状动脉弥漫性病变的发生率均较高，其血清HDL-C 的水平较低。临床医生应对上述情况予以关注。