持续质量改进在头颈外科病房护理质量管理的应用分析

罗玲 尹涛

[摘要] 目的 分析持续质量改进在头颈外科病房护理质量管理的应用价值。方法 随机选取2019年1—5月该院实施持续质量管理前收治的45例头颈外科患者作为对照组，随机选取2019年6—10月实施持续质量管理后收治的45例头颈外科患者作为观察组，对比实施持续质量改进前后护理工作质量和两组患者护理满意度。结果 实施持续质量改进后病区管理（95.64±2.54）分、操作规范（94.31±2.48）分、隔离消毒（94.06±2.38）分、文书管理（95.16±1.94）分和分级管理（94.86±2.19）分明显高于实施前（P<0.05），观察组护理满意度95.56%高于对照组满意度80.00%（P<0.05）。结论 头颈外科病房护理质量管理中应用持续质量改进管理模式，可明显提升护理工作质量，增强患者护理满意度。

[关键词] 持续质量改进;头颈外科;护理管理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）09（c）-0004-03

[Abstract] Objective To analyze the application value of continuous quality improvement in the nursing quality management of head and neck surgery wards. Methods Randomly selected 45 head and neck surgery patients who were admitted before the implementation of continuous quality management in the hospital from January to May 2019 as the control group， and randomly selected 45 patients who were admitted after implementation of continuous quality management from June to October 2019. A head and neck surgery patient were used as an observation group to compare the quality of nursing work before and after continuous quality improvement and the satisfaction of the two groups of patients. Results After implementing continuous quality improvement， ward management（95.64±2.54）points， operation specifications （94.31±2.48）points， isolation and disinfection points （94.06±2.38）points， document management （95.16±1.94）points， and hierarchical management （94.86±2.19）points， significantly higher than before implementation （P<0.05）， and the nursing satisfaction of the observation group was 95.56% higher than that of the control group 80.00%（P<0.05）. Conclusion The application of continuous quality improvement management model in the nursing quality management of head and neck surgery wards can significantly improve the quality of nursing work and enhance patient care satisfaction.

[Key words] Continuous quality improvement; Head and neck surgery; Nursing management

临床诊疗中，护理工作的有效开展，能够促进患者疾病康复，促进临床诊疗实施效果，对临床护理工作实施质量加以严格管控并进行持续改进，可以有效提高医患关系和谐程度，增进临床护理质量，保障护理工作开展效率及实施意义[1]。持续质量管理应建立于全面管理的前提之下，并保证质量监督融入到整个护理，在具体实践过程中，需要针对患者的个人情况进行全面的资料收集，并提出针对性的护理举措，并定期对患者进行全面的检查，给出特定的护理措施[2]。病房护理实行持续质量管理，能够有效提升护理质量，使病房内的环境有效改善，收集患者资料进行分析，归纳疾病特征，针对性进行护理，针对语言欠缺的患者给予相应的护理措施，定期护理反馈，保证实时性，利用持续性的质量改进针对患者实施改进措施，提升护理质量，从根源上防控潜在性的感染，有效保护患者的健康[3-4]。因此，该研究选取该院2019年1—10月收治的90例头颈外科患者，分析持续质量改进的应用价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机选取2019年1—5月该院实施持续质量管理前收治的45例头颈外科患者作为对照组，随机选取2019年6—10月实施持续质量管理后收治的45例头颈外科患者作为观察组。其中护理人员共18名，年龄24～42岁，平均年龄（28.68±4.26）岁;专科学历5名，本科学历13名。观察组男性患者23例，女性患者22例;年龄22～63岁，平均年齡（41.8±2.6）岁。对照组男性患者23例，女性患者22例;年龄21～65岁，平均年龄（42.2±2.5）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

对照组实施持续质量管理前采用常规管理，督促护理人员严格按照工作流程规范操作，注重护理质量。观察组实施持续质量改进管理模式：（1）回顾性分析：对医院头颈外科病房中表现出来的护理问题全面了解，判断其中隐含性缺陷，同时，具体护理操作过程中，着手于全面护理体系的建立，护理流程中的缺陷问题应立即进行纠正，不要拖延，作为护士，需要定时进行病房内的抽查。（2）建立质控小组，质控小组全面监控头颈外科病房的各个护理细节，查找头颈外科病房内的典型病例，同时进行抽查来减小其中的隐含性的护理风险，确保更加全面，同时覆盖多层次的患者。（3）定期培训：应关注疾病预防，定时定点为患者全面排查，着力于对护理人员的日常培训，运用日常培训的措施。（4）利用PDCA循环模式进行持续质量改进：①收集患者资料。从中发现问题并进行分析。②计划。根据问题制定相应的改正措施。③实施。对改正措施进行实施。④反馈。将整改后的结果与预期目标进行对比，并总结经验把未达到的目标以及问题带入下一个循环中，环环相扣，促进护理质量;改进三级质控体系：由护理部主任，科护士长以及护士长分三级质量控制，层层把关，提升护理质量。⑤提升责任意识。护理人员应有较高的责任意识，密切关注同时要详细记录，针对护理人员给予日常的培训，全面监督护理人员的整体素质。

1.3  观察指标

对比实施持续质量改进前后护理工作质量和两组患者护理满意度。

护理工作质量包括病区管理、操作规范、隔离消毒、文书管理和分级管理，各项满分100分，得分越高，护理工作质量越好。

患者护理满意度采用该院自制问卷调查表评估，总分100分，85分以上为十分满意，70～85分为满意，70分以下为不满意，护理满意度=（十分满意例数+满意例数）/总例数×100.00%。

1.4  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理，计量资料（x±s）采用t检验;计数资料[n（%）]采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  实施持续质量改进前后护理工作质量比较

实施持续质量改进后病区管理（95.64±2.54）分、操作规范（94.31±2.48）分、隔离消毒（94.06±2.38）分、文书管理（95.16±1.94）分和分级管理（94.86±2.19）分明显高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者护理满意度比较

观察组护理满意度95.56%高于对照组满意度80.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

随着人们生活水平的不断提升和医疗市场激烈竞争，社会各界对医院护理服务品质的要求及质量也随之提升，尤其是头颈外科这样对护理质量要求较高的科室，不仅要求护理工作更加规范，护理管理也要在传统护理质量管理的基础上有机结合现代的护理管理模式，促进护理工作质量的提高[5]。头颈外科在临床科室中具有一定的特殊性，所接诊的患者疾病类型均较为危重，受疾病因素影响，患者于就诊期间普遍会出现情绪急躁、心理焦虑等不良心理状态，在护理工作开展中，患者极易因沟通方式或护理流程存在意义而产生临床医疗纠纷，从而导致不良事件发生，使患者对医院诊疗水平及医务人员信任度降低，严重者可对医院声誉造成严重影响[6-7]。因此，对医院头颈外科临床护理工作实施持续质量改进，意义在于完善科室护理人员临床护理职业观念，提升护理人员职业素养及专业技能，改变传统护理工作流程，规范临床护理实施细节，以此提高临床护理实施质量，缓和医患之间紧张关系，为患者及医护人员营造良好且优质的医疗环境[8]。

持续质量改进能够确保从根源上减少临床护理工作开展期间潜在性的不满意、干扰性因素，同时，通过综合性全面分析研讨与总结整理，能够充分了解临床护理工作流程及改进管理实施侧重点，同时进行持续的质量改进，将持续改进方法和细节融入到整个护理过程当中，以此使临床护理更具完备性及科学性。应用持续质量改进，通过开展专业培训及职业观念引导，能够显著提升护理人员的专业素养和临床护理认知程度，同时将护理人员的职业道德以及护理水准全面提升，有助于提升患者护理的依从性以及针对性，增进患者对护理实施认可程度及配合效率，从根本上改进护患关系，实现患者的满意度以及依从性的全面提升[9-10]。该研究头颈外科病房护理中采用持续质量改进管理措施，首先回顾性分析解决缺陷问题并建立质控小组，检查结果并总结定时向上级汇报，每月会在会上讲评，讨论考核中出现的问题，并制定整改策略，每月调查患者满意度，并分析其原因，提出提升满意度的策略。同时组织定期培训提升人员的综合素质，利用PDCA循环模式进行持续质量改进，总结经验把未达到的目标以及问题进入下一个循环中，环环相扣，提升责任意识，促进护理质量改进，从根本上改进护患关系。

该研究结果显示，实施持续质量改进后病区管理（95.64±2.54）分、操作规范（94.31±2.48）分、隔离消毒（94.06±2.38）分、文书管理（95.16±1.94）分和分级管理（94.86±2.19）分明显高于实施前（P<0.05），观察组护理满意度95.56%高于对照组满意度80.00%（P<0.05）。张秀娟等人[8]在妇产科实施持续质量改进管理措施之后，结果显示研究组病区管理（97.65±1.64）分、操作规范（96.84±2.41）分、消毒管理（96.54±1.65）分、文书管理（99.31±0.54）分和分级管理（97.66±1.06）分明显高于对照组（P<0.05），观察组护理满意度97.00%高于对照组满意度89.00%（P<0.05），与该研究结果基本一致。

综上所述，头颈外科病房护理质量管理中应用持续质量改进管理模式，可明显提升护理工作质量，增强患者护理满意度。

[参考文献]

[1]  刘芳.持续质量改进在妇产科护理质量管理中的应用分析[J].中国医药指南，2019，17（19）：285-286.

[2]  彭伟洁，张启媚.持续质量改进在手术室护理质量管理中的应用价值及对护理服务满意度的提高分析[J].临床医药文獻电子杂志，2019，6（10）：103-104.

[3]  王娟，陈琨，张海英.持续质量改进在心内科护理管理中的应用效果研究[J].中国卫生产业，2019，16（18）：54-55.

[4]  李丽.持续质量改进在耳鼻喉病房护理质量管理中的应用效果观察[J].中国卫生产业，2018，15（11）：19-21.

[5]  肖雯雯.探究持续质量改进在耳鼻喉病房护理质量管理的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（72）：216-217.

[6]  王华.持续质量改进在护理管理工作中的应用探讨[J].中国卫生标准管理，2019，10（5）：130-132.

[7]  汤秀梅.持续质量改进在手术室护理管理中的应用效果[J].中国城乡企业卫生，2019，34（3）：114-116.

[8]  张秀娟，张巍伟，任秋芳.持续质量改进在妇产科护理质量管理中的应用探究[J].疾病监测与控制，2018，12（1）：66-67.

[9]  马维瑾，曾晓莉.持续质量改进在耳鼻喉病房护理质量管理中的应用效果[J].中国急救医学，2018，38（z2）：239.

[10]  李丽.持续质量改进在耳鼻喉病房护理质量管理中的应用效果观察[J].中国卫生产业，2018，15（11）：19-21.

（收稿日期：2020-07-26）