精神病医院精神药品管理策略探讨

苗倩

[摘要] 精神病医院在对于精神药品的实际管理和运用上，不仅仅要谨遵《条例》的相关条令和规定，而且必须充分且全面地展现出以人为本的医学观念，根据精神病患者的实际疾病情况尽最大努力来满足和顺应其以及其家属在用药上的合理要求，帮助精神病患者最大程度地减轻病痛，以及最大程度地减轻经济压力，使得精神病患者以及其家属感到满意。与此同时，精神病医院还必须要充分地做到积极、全面地完成好相关精神药品的管理任务和要求，以防此类药品被非法人员利用非法通道流入社会，来危害人民群众。该文针对各大精神病医院在精神药品上的管理工作展开详细的分析，并且给出具体的相应管理策略，以期为精神病医院未来的药品管理工作带来有价值的参考建议。

[关键词] 精神病医院;精神药品;管理策略

[中图分类号] R95 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）09（c）-0044-03

[Abstract] In the actual management and use of psychotropic drugs， psychiatric hospitals must not only follow the relevant regulations and regulations of the "Regulations"， but also fully and comprehensively display the people-oriented medical concept， based on the actual disease situation of the mentally ill patients， do our utmost to meet and comply with the reasonable medication requirements of the psychiatric patients and their families， help the mentally ill patients to reduce their pain and economic pressure to the greatest extent， so that the mentally ill and their families are satisfied. At the same time， psychiatric hospitals must also actively and comprehensively complete the management tasks and requirements of related psychotropic drugs to prevent such drugs from being illegally used by illegal personnel to enter the society and harm the people. This article will conduct a detailed analysis of the management of psychotropic drugs in major psychiatric hospitals， and give specific corresponding management strategies， in order to bring valuable reference suggestions for the future drug management of psychiatric hospitals.

[Key words] Psychiatric hospital; Psychotropic drugs; Management strategy

藥品和一般商品有着根本性的区别，药品质量必须要过关，这将会对人们的身体健康带来非常大的影响，尤其是精神疾病类的药品，直接作用于患者的中枢神经系统，促使患者产生兴奋之感或者抑制患者情绪，长时间服用会产生依赖性，属于国家严格把控类药品[1]。怎样在确保临床用药及时以及安全的基础上，提升药品管理工作的有效性与科学性，逐渐创建整套健全的高规范、严要求、高效益、高科学的精神药品管理体制，是当前以及日后都需要认真解决的问题。药品的质量关乎到精神病医院精神药品质量管理工作上的成败，因此该文在精神药品管理工作上要确保其采买工作的有效性，适量科学储备药品以防积压和浪费，严谨高效做到特殊精神药品的管理与使用，增强有关规章制度的宣传，提升患者及其家属的支持和理解度，以及及时对更新的药品管理新模式上进行探究和分析。

1  存在的问题及原因

1.1  精神病医院用药复杂

精神病专科医院与其他综合类医院有很大不同，医院内部的药品结构和其他综合医院也不一样。经过调查得知，在精神病专科医院中每年精神药品的销售额高于普通药品四倍至多，显现出精神药品为主的销售特点。而且治疗精神疾病的药物数量以及品种都比较多，管理起来比较繁琐[2]。由此，非常需要高效、合理、科学的管理方法来对其进行管理和运用。

1.2  门诊在开具精神药品量上的尺度掌握不精准

在《精神药品管理办法》中的明确规定，精神药品通常一张处方不能超过七天的使用量，对慢性精神疾病的患者，以及情况特殊的患者，在药物用量上可经过医生同意之后适当地进行时间延长，且医生要标明延长理由[3]。对于“适当延长”到底是延长多久？又怎样掌握？在日常接诊时经常碰到一些患者觉得跑来跑去拿药太麻烦了，就找多个医生来开具同类精神药品，或者是医生对同个患者分别开具多张同种药物的处方，从每张处方上来看都是符合规定的，实际上违反了规定。虽然医院系统中会录入患者的身份信息，但有时候会出现患者没带身份证的情况，一些患者就会用家属或者的朋友的身份证来开药物处方，医生因为各种原因把控不够严格，由此导致出现管理漏洞。

1.3  出院患者以及康复期患者带药方面的问题

精神疾病与其他疾病不同，具有较强的特殊性。患者出院之后仍旧需要长时间地进行服药来维系治疗，因此患者出院时需要带药。在《精神药品管理办法》当中对精神疾病患者出院时带药的数量并没有清楚的要求。如果根据门诊提供的处方数量，又容易和患者的实际需求产生冲突。又因为精神药品的管理要求非常严格，在我们常见的药店或者小医院中是不允许售卖此类药物的，所以患者日常买药非常不方便。一些患者家住的地方较为偏远，并且家中的经济条件较差，因此要求他们每星期到规定医院开药是不太实际的，患者家属由于觉得来回跑既麻烦又浪费钱，通常都要求患者出院的时候能够一次多买一些药品。这时医院向患者以及其家属进行解释，很多都表示不能够理解，由此医院以及医生也非常为难，因此容易导致医患矛盾的产生，致使患者的实际需求和药物规定出现冲突，在现实工作当中全面贯彻《精神药品管理办法》要求非常困难，导致医院对于精神药品的管理工作难度增加[4]。

1.4  未使用完的精神药品回收方面的问题

精神疾病患者在经过治疗出院之后依旧需要坚持服用药物，如果没有坚持服药，很容易导致病情的复发。生活中有很多精神疾病患者都没能做到坚持服药，从而致使病情的复发。因为没有坚持服药，所以之前购买的精神药品会遗留很多，很少会有患者或者其家属将剩下的精神药品交由医院处理，在处理剩余精神药品方面，《精神药品管理办法》并没给出明确的规定[5]。大多数剩下的精神药品患者会选择留在家中，如果這些精神药品流入到不法分子的手中，被其加以利用，极易造成严重的安全隐患，给人们以及社会造成危害，使得精神药品管理工作中形成巨大的漏洞。

1.5  精神药品在消耗报损比例方面的问题

因为大部分的精神疾病患者不能进行自我控制，住院的患者服药时都是负责护士帮其统一准备好，一盒药分次发放给患者，以免导致药物的不必要损耗。在《精神药品管理办法》当中对于精神药品消耗报损比例方面的规定也为明确，都是精神病医院自行进行掌握，导致随意性比较大，使得精神药品在管理工作中容易出现问题与漏洞。

2  精神病医院精神药品管理策略

2.1  确保精神药品采买工作的有效性

药品的质量关乎到精神病医院精神药品质量管理工作上的成败，因此医院的精神药品采买工作人员必须极其的认真负责，严格采买，将药品的质量作为采买工作任务的灵魂所在。

第一，在采买精神药品时要严厉抵制医药买卖中的的不良风气，增强药品质量为首的理念。依据精神病医院使用药品的结构特征，在常规药品以及精神药品数量上，必须要依据医院的用药目录，确保药品数量的合理分配。由医院的药库工作人员设定药品采买计划，再通过科室主任审查之后进行采买，挑选两家以上的正规国营医药公司作为采买渠道，从生产药品的质量优劣、药品价格高低、公司信誉等方面筛选药品。在医院用药目录中外来药品，或者新型特效药，必须要通过该院的药物管理会审查之后进行试用，待获得明确的临床治疗效果之后才能够进行录用。精神药品的采买必须要遵照我国《精神药品管理办法》当中的规定进行，并且必须要到具备国家认证且有“三证”的医药企业进行采买[6]。对于采买回来的精神药品还必须进行药库管理员的验收之后才能登记入库，验收的内容包括药品生产厂名、药品生产商标、生产批准文号和批号、使用有效期，以及药品外观包装和质量等，对外来进口的药品还要有完整的进出口药品检验报单，一旦发现了问题，要及时上报进行处理。

2.2  适量科学储备药品以防积压和浪费

在储备药品时，药库管理工作人员要对药品的入库管理与出库管理做到及时细致的收发、有序进行存储、明确药品总数、确保药品完好与安全。对于发出或者退回问题药品的处理过程必须要创建完整的原始记录，以便之后的查询和追踪。医院药库里的精神药品要按照药品的种类和性质进行分别存放[7]。

2.3  严谨高效做到特殊精神药品的管理与使用

医院药库药品的管理工作必须要确保随时向患者临床治疗提供充足、有效且安全的药品，严禁在临床治疗中出现使用过期药品的情况。对于特殊精神药品医院药库要对此展开特殊管理，单独进行使用统计，按照我国卫生统计局要求的统计范围与药品品种展开精准统计，必须要做到“日清月结”[8]。在精神药品的管理上还分为两种，其中第一类的精神药品管理，医院要做到单独专人化管理，专房及专柜必须进行上锁并进行专门登记，属于专用类药物处方，其中第二类的精神药品管理，医院也同样应该进行独立储存，进行标记，不要和其他药品进行混放。拥有处方资格的医生开具精神药品处方的权利。除此之外，还要严格规定第一类的精神药品使用量限度为3 d，第二类的精神药品使用量限度为7 d，患者病情较重需增加使用量时，需要由医院高资历医生审核同意后才可进行[9]。

2.4  增强有关规定制度的宣传，提升患者及其家属的支持和理解度

利用多方渠道与方法充分、有效地让患者及其患者家属进行医疗相关规定制度的宣传和解释，让他们能够更充分地了解《条例》以及《精神药品管理办法》当中的严格规定，从而获得患者及家属的理解与支持，为日后能够充分、严格有关规定和要求打好根基。

2.5  强化残损精神药品的管理

对于报损、报残、过期以及变质的不精神药品，医院相关管理人员需要对其进行认真的清点和登记，详细记录药品报损说明，其中包括具体科室以及当事人。并且报损单需要负责的药剂负责人以及具体护士长共同进行审核和签字，然后由院长进行签字，最后在盖章之后将报损单送至当地的卫生部门进行详细的备案，一经核实之后，交由卫生部门的负责人员按照要求和规定进行销毁。

2.6  创建完善的人员职责以及规章制度

创建完善的人员职责以及各项规章制度，落实与明确每个工作岗位的具体职责，这是确保精神药品在管理上更加科学与法制的关键依据。

在工作岗位职责明确方面，需要对科室主任、药品采购专员、药库管理人员、药品调剂管理人员、护士长以及保卫人员等进行职责明确。除此之外，要定期对各级精神药剂人员开展相应的培训工作，这是确保精神药品有效管理的重要保障。培训的具体内容包含了相关法律条令、专业知识以及职业道德等。逐渐增强药品人员的法制意识，以及提升人员的专业能力和水平[10]。

在完善规章制度方面，需要创建健全的精神药品采购管理制度、精神药品验收和储存管理制度、精神药品发放和使用制度、精神药品病历管理制度、精神药品报损和销毁管理制度、麻醉药品安全保卫值班、精神药品专项检查制度等。

2.7  及时更新药品管理新模式

精神病医院可以思考利用社区卫生院以及乡镇医院的积极作用，运用互联网计算机以及先进通讯设备，创建城乡结合医疗团队，指引患者及患者家属能够就近进行精神药品购买，采用实名认证制度，把患者的治疗信息以及药品购买信息录入进电脑，以便随时进行信息查询，以免出现重复开药的情况，由此不但便利了患者，还增强了管理效率。随着现代化科技的不断进步，精神病医院可以实时更新医院药品管理设施等，不断打造更加有效的精神药品管理新模式。

综上所述，精神病医院在进行精神药品管理时，医院的全体人员都要增强自身的管理意识，坚持以患者为主，为患者服务的工作理念，积极参加工作培训，提升业务能力，全面提升自身的综合素养，真正做到让精神药品有效服务于精神病患者，帮助其早日恢复健康，回归家庭和社会。

[参考文献]

[1]  王顺兰.我院麻醉药品和第一类精神药品的管理与使用中存在的问题及解决策略探究[J].医药前沿，2018，8（25）：340-341.

[2]  卞宏芳.医院麻醉药品和精神药品管理中存在的问题及解决策略探究[J].中国卫生产业，2019，14（11）：27-28.

[3]  杨春梅.医院病区药房麻醉药品和精神药品管理存在问题与策略研究[J].临床合理用药杂志，2018，9（14）：75-77.

[4]  王清.二類精神药品临床合理应用的信息化管理模式研究与实践[J].江苏卫生事业管理，2018，29（5）：527-529.

[5]  华小黎，胡艳珂，傅新巧，等.二类精神药品临床合理应用的信息化管理模式研究与实践[J].中国卫生产业，2018（2）：8-10.

[6]  吴峥嵘，王永红，胡艳荣.基层医院麻醉精神药品管理现状与分析[J].北方药学，2018，15（11）：185-186.

[7]  司政勤.基层医院麻醉精神类药品管理现状与分析[J].医药前沿，2018，8（28）：380-381.

[8]  黄颖华.精神障碍超说明书用药合理性分析及管理策略[J].中国药物与临床，2017，17（12）：1791-1792.

[9]  牟修红，何文富，张磊.对医疗机构麻醉药品和第一类精神药品管理策略的探讨[J].临床合理用药杂志，2019，4（23）：167-168.

[10]  刘晨晖.几种干预措施对病房药房麻醉药品和精神药品处方管理的效果分析[J].医学美学美容，2020，29（7）：180.

（收稿日期：2020-06-23）