护理风险管理在呼吸内科中的效果分析

赵义满

[摘要] 目的 分析护理风险管理在呼吸内科中的效果。方法 选取2017年3月—2019年4月该院呼吸内科护理人员21名，2017年3月—2018年3月对护理人员予以常规管理为对照组，2018年4月—2019年4月实施护理风险管理为观察组，对比两种管理方式效果。结果 观察组患者护理风险发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.687，P<0.05）;观察组护理人员理论知识掌握度、病房管理质量等评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 为呼吸内科护理人员进行护理风险管理时可有效降低护理风险，提升护理质量，有临床应用价值。

[关键词] 护理风险;呼吸内科;感染;基础护理质量

[中图分类號] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）09（c）-0065-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of nursing risk management in respiratory medicine. Methods A total of 21 nursing staff in the department of respiratory medicine in the hospital from March 2017 to April 2019 were selected. From March 2017 to March 2018， the nursing staff were routinely managed as the control group， and nursing risk management was carried out from April 2018 to April 2019 as an observation group， comparing the effects of two management methods. Results The incidence of nursing risk of patients in the observation group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （χ2=4.687， P<0.05）; the nursing staff in the observation group had higher scores of theoretical knowledge and ward management quality than the control group，  and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The nursing risk management for nursing staff in the department of respiratory medicine can effectively reduce nursing risk and improve nursing quality， which has clinical application value.

[Key words] Nursing risk; Respiratory medicine; Infection; Basic nursing quality

呼吸内科为该院重要科室，患者主要疾病类型为支气管炎、肺炎、哮喘以及慢性阻塞性肺，疾病可严重影响患者呼吸系统功能，甚至引发生命威胁。且此科室疾病有发病急和病情严重、变化快的特点，中老年患者尤为严重。因此护理人员工作时工作强度大、心理压力强、护理风险高，多会发生各种意外。在传统护理管理上主要为日常护理检查，护理人员工作效果检查等，虽然可提升护理效果，但对护理中意外风险控制有效。有学者[1]提出护理风险管理以风险控制为中心，通过提升护理人员护理技能、风险控制意识，有效降低护理风险。为控制护理风险，提升护理质量，该次研究2017年3月—2019年4月间选取该院呼吸科患者为研究对象，分析基础管理以及风险护理管理两种不同管理方式效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院21名护理人员为研究对象，男1名，女20名，年龄21～28岁，平均年龄（25.34±1.41）岁;工作时间3～6年，平均工作时间（4.10±0.41）年。护理人员研究时间内并无调岗和人员流失。

选呼吸内科患者200例，依据收入时间不同2017年3月—2018年3月收治患者对照组100例，男50例、女50例;年龄21～59岁，平均年龄（39.51±2.41）岁。2018年4月—2019年4月收治100例患者为观察组，男52例、女48例;年龄22～59岁，平均年龄（39.43±2.30）岁。两组患者基础信息差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

为对照组护理人员进行常规管理，上岗前进行知识培训，考核合格之后方可护理工作。同时护理管理部门进行定期护理质量考核，总结患者意见，提出下阶段改善方式。

观察组则为护理风险管理。首先由护理管理部门和护士长、护理骨干，组成护理风险管理小组，主要工作为对风险因素进行分析。依据该院实际状况主要将风险来源划分为护理人员风险、病房环境风险、患者自身风险三大方面进行讨论。通过对各种方式分析，提出针对性护理管理策略，最终制定出符合工作实际的管理模式。

组织护理人员培训。主要请专业教授对本院护理中问题分析，结合最新护理方案制定培训课程，确保所有培训内容均为该院所存在的问题。同时也对护理人员进行定期考核，通过考核之后方可进入下一步工作，通过此种方式方可有效提升护理专业性。同时也为护理人员讲解护理风险分析方式，学习对自身岗位风险进行有效分析。每次培训之后均需进行考核，要求护理人员对培训主题写出自己见解。

对于护理人员风险，不仅通过组织学习提升风险分析能力，同时也组织技术交流会。主要研究内容为针对近阶段工作状况，对护理中存在的方式进行分析。并将工作中发现的问题进行讨论，制定下阶段管理计划。同时也对护理人员进行职业风险预测和专业技能测评，主要从护理技能、医疗器械等方面进行分析。通过此种方式提升管理方式可持续性，提升护理人员技能。

环境优化。分析发现滑倒、坠床为主要问题，对此种问题从床旁扶手和安装围挡入手。对于所有水龙头位置，均需安装防滑垫。卫生间增加扶手，降低患者滑倒风险。同时也进行噪声刺激控制，减少探视时间，避免影响患者休息。

绩效考核制度。改善传统绩效考核方式。该次绩效考核從管理部门、护士长、患者三方面入手。每个评分占比相同，综合性分析护理人员工作效果。对于绩效考核差的护理人员及时进行心理状况评估，职业技能分析，分析护理人员存在的问题，针对性帮扶。通过此种方式降低护理护理人员所引发的风险。

对于患者风险。则从针对性分析入手，叮嘱护理人员对所有患者进行风险评估。护理管理部门，组织护理骨干，制定护理风险评估量表。患者所有风险均进行量化考核，确保护理人员可实际进行操作。

1.3  观察指标

①分析护理风险事件发生率，主要分析药物过敏、坠床、交叉感染、意外摔倒、输液反应。②对比两种管理方式下护理质量评分，以护理管理部门评为为主。主要从基础护理质量、病房管理质量、患者满意度、理论知识掌握度4个方面进行评分。每个方面100分，得分越高护理质量越高。

1.4  统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件分析数据，交叉感染和坠床等计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，理论知识以及满意度等计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  分析护理风险发生率

观察组患者护理风险发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.687，P<0.05），见表1。

2.2  分析护理质量评分

观察组护理人员理论知识掌握度、病房管理质量等评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

呼吸系统疾病为临床多发性疾病，有风险高的特点。因此进行护理风险管理便十分重要。护理风险管理主要指对管理和护理中潜在风险，制定管理方式进行控制。不仅可有效防止护理过程中发生安全事故，同时也可减少各种干扰因素对患者造成损伤。

分析呼吸科患者特点可知，科室内患者年龄通常较大，各项身体机能、免疫力均较差，加之对疾病恐惧，治疗依从度较低，也会提升护理难度。为有效控制护理风险，该次研究主要采用护理风险管理，通过组间护理风险控制小组进行风险分析。和常规管理方式不同，该次风险分析将其上升为全方位风险分析，因此涉及方面更广，管理方式也更为符合患者自身实际状况。对于护理人员自身风险，从培训方式转变入手[2-3]。将单一岗前培训提升为定期培训，同时组织交流会，主要目的为对上阶段存在的问题进行综合性分析。同时在该次培训中更为重视培训的可操作性，所有讲解问题均为该院分析后发现的问题。为提升护理人员学习积极性，对所有培训内容均需写出自己见解。同时在培训之后也为组织护理人员进行岗位风险分析，技能测评，通过此种方式不仅帮助护理人员提升自己技能，也帮助其认识工作中的风险，提升护理质量[4-6]。在该次职业风险分析中，多数护理人员可重新认知自身工作中存在的风险，自身责任感也得到提升，对问题分析积极性更高。多数护理人员可通过岗位风险分析形成自我风险评估系统，在工作中可预先规避护理风险，提升护理质量[7-9]。由于风险分析为长期持续性工作，因此也可有效提升工作质量持续提升，确保问题分析有效性。环境优化为该次风险控制的物质干预，主要目的为减少患者在治疗过程中出现滑倒等意外风险。通过对外部硬件设备升级优化，不仅美观度得到提升，同时患者安全感也得到提升，可有效体现出医院管理人性化[10-12]。多数患者反映，通过医院环境优化，住院舒适度得到有效提升。为提升护理人员积极性，也对绩效制度进行改善，引入多方考核标准，减少管理部门分析不全面的问题。同时由于此种考核方式更为全面性，也可帮助护士长及时分析护理人员工作状态[13-15]。对于存在态度问题的护理人员可及时发现，进行帮扶、培训，有效督促护理人员持续进步。对患者自身风险控制，主要从制定风险控制量表入手，对所有风险进行量化考核，制定干预方式。分析不同管理方式下患者风险状况发生率时发现，观察组患者跌倒等风险事件均低于对照组（P<0.05）。分析可知由于护理人员对患者自身风险以及管理时对外部风险均进行有效控制，因此各种风险事件发生率得到有效降低。对比两种管理方式下护理人员工作状况评分时发现，观察组患者护理质量评分显著高于对照组（P<0.05）。提示可知，由于护理人员工作积极性更高，同时技能培训更为全面，因此整体护理质量得以有效提升。

综上所述，呼吸内科患者予以护理风险管理后各风险事件均得以有效控制，同时护理质量提升效果更为显著，有临床应用价值。

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（收稿日期：2020-06-26）