探究精细化管理在眼科病房医院感染控制管理中的应用

班晓静

[摘要] 目的 研究精细化管理模式在眼科病房医院感染控制管理中的应用效果。方法 选取2018年1月—2019年1月对该院眼科住院患者及护理人员为研究对象按照该次管理方式将其分为参照组、实验组，分别为53例患者，27名护理人员，统计两组护理人员护理质量、医院感染防控方面及管理满意度。结果 实验组医院感染防控能力、差错防范意识、自我监管能力等指标评分较参照组高，差异有统计学意义（t=12.839、18.869、15.429、17.586、12.825、21.346，P<0.05）;实验组无菌用品、物体表面、手卫生、病房空气检验合格率、医院感染发生率、管理满意度分别优于参照组，差异有统计学意义（χ2=4.371、4.970、5.247、3.035、4.867、5.506，P<0.05）。结论 精细化管理模式能够规范眼科病房流程，提升整体管理质量，可为医院感染防控中起到重要作用。

[关键词] 精细化管理模式;眼科病房;医院感染;医院感染控制

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）09（c）-0077-03

[Abstract] Objective To study the application effect of refined management model in hospital infection control management in ophthalmology ward. Methods From January 2018 to January 2019， the ophthalmology inpatients and nursing staff in the hospital were selected and divided into a reference group and an experimental group according to this management method， with 53 patients and 27 nurses in each group. The nursing quality of the two groups of nursing staff and the hospital infection prevention and control and management satisfaction were counted. Results The index scores of the experimental group's nosocomial infection prevention and control ability， error prevention awareness， and self-regulation ability were higher than those of the reference group， the difference was statistically significant（t=12.839， 18.869， 15.429， 17.586， 12.825， 21.346， P<0.05）; the experimental group was sterile supplies， object surface， hand hygiene， ward air inspection pass rate， hospital infection rate， and management satisfaction were better than the reference group， the difference was statistically significant（χ2=4.371， 4.970， 5.247， 3.035， 4.867， 5.506， P<0.05）. Conclusion The refined management model can standardize the eye ward process and improve the overall management quality， which can play an important role in the prevention and control of hospital infections.

[Key words] Refined management model; Ophthalmology ward; Hospital infection; Hospital infection control

医院感染是影响医疗安全的主要问题，尤其是眼科病房患者因自身免疫力低，加上医院病原菌分布密度大以及人员流动性比较强等因素，增加了医院感染的可能性。如护理人员对手卫生意识差、对医院感染制度过于形式化以及对护理细节上的把控不足，从医院而言，不仅降低了整体管理质量，同时也无法确保患者的医疗安全。因此，为寻求一种具有个性化、全面化、精细化为一体的护理管理方案，对于眼科病房患者预防及控制医院感染来讲，意义重大。经相关资料显示，针对眼科病房医院感染控制管理中应用精细化管理模式获得的效果佳，且被广泛采纳[1]。该文选取2018年1月—2019年1月该院106例住院患者和54名护理人员为研究对象，对该院眼科病房护理人员分别实施常规护理管理、精细化管理模后的应用价值进行探討，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

对该院眼科住院患者与护理人员作为该次研究，根据该次管理计划分配成参照组（53/27）和实验组（53/27），其中参照组男患者30例，女患者23例;年龄19～65岁，平均年龄（41.32±2.01）岁;护士职位：护士长1名、主管护师5名、护师7名、初级护士14名;实验组男患者28例，女患者25例;年龄20～62岁，平均年龄（40.68±1.49）岁;护士职位：护士长1名、主管护师5名、护师7名、初级护士14名。纳入标准：护理人员对该次研究均知情同意自愿参与该次实验，并获得院内伦理委员会的审核批准。两组一般资料比对后，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

1.2.1 参照组  采取传统管理模式即结合患者的实际情况拟定一套适宜的护理计划，并严格遵照科室相关法律法规及无菌操作原则执行工作，针对出现的护理问题由护士长给予简单点评及处理。

1.2.2 实验组  采取精细化管理模式。①构建精细化小组，派出1名资历深厚，护理经验10年以上负责监管所有护理人员有关医院感染管理工作，加强医院管控制度，并将医院感染管理作为管理的总目标，进而细化护理流程，拟定出一套规范化、标准化的管理方案。②完善院感考核制度，开展有关院感知识及手卫生讲座，加强科室管理内涵建设及无菌技术规程，做到调动护理人员对管理工作的积极性与主动性，提高整体专业水平与职业素养。③加强自我安全防范意识，培训护理人员有关洗手、无菌操作以及废物处理的相关知识，并对以往护理工作中存在的护理缺陷及不足及时纠正。④加强医院感染防控能力，严格遵照无菌技术原则，有效切断传播途径，进而避开交叉感染的发生[2]。

1.3  观察指标

评估两组护理人员有关护理质量评分、患者医院感染防控检验合格率、医院感染发生率及对科室管理满意度情况。

1.4  判断标准

科室管理者通过考核成绩对两组护理人员有关眼科病房护理工作质量进行测评，包括医院感染防控能力、差错防范意识、自我监管能力、环节质量控制、安全问题识别能力、手卫生管理6方面进行评估，总分为0～100分，分数越高，表示护理人员护理质量越高[3];对两组护理人员有关医院感染防控检验及管理满意度情况展开调查，并以（无菌用品、物体表面、手卫生、病房空气）4个维度、（非常满意、比较满意、不满意）3个等级作为该次判定标准，总分为0～100分，分数越低，代表管理后护理人员医院感染防控检验方面越差，对管理满意度评价越低[4]。

1.5  统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护理人员护理质量相关指标评分情况

实验组医院感染防控能力（96.54±3.14）分、差错防范意识（96.17±3.01）分、自我监管能力（94.68±3.07）分、环节质量控制（95.84±3.01）分、安全问题识别能力（94.68±3.45）分、手卫生管理（97.64±2.04）分等护理质量相关指标评分均较参照组医院感染防控能力（80.59±5.64）分、差错防范意识（82.35±3.01）分、自我监管能力（81.64±.3.14）分、环节质量控制（82.51±2.54）分、安全问题识别能力（84.62±2.17）分、手卫生管理（84.16±2.57）分明显提升，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组护理人员医院感染防控检验合格率、医院感染发生率及管理满意度情况

实验组无菌用品合格率为98.11%、物体表面合格率为96.23%、手卫生合格率为100.00%、病房空气合格率为96.23%显著高于参照组无菌用品合格率84.91%、物体表面合格率83.02%、手卫生合格率90.57%、病房空气合格率86.79%，实验组医院感染发生率较参照组低，且实验组管理满意度较参照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

精细管理是一种以精细化管理思想及作风贯穿于整个管理环节的非范化管理模式，亦是一种着重强调管理工作细节、营造安全氛围、注重医院感染危害性的管理结构[5-6]。通过管理小组的带领下，将眼科全体护理人员进行精细化管理培训学习，完善医院管理体系及流程，加大考核力度，制定考核标准。秉承着以“防控医院感染”为管理核心，全面落实医院感染防控措施，最终实现降低重点科室、重点环节的医院感染风险为目的[7]。该文通过对该院护理人员组建精细化单元、完善院感考核制度、增强自我安全防范意识以及加强医院感染防控能力等精细化管理后发现，充分体现出精细化管理文化及本质，同时还突出现精细化管理模式具有做细、做精及提升护理人员对医院感染防范应对能力为管理特征，从而极大程度地降低了医院感染相关风险因素[8-9]。

该次研究阐明了实验组护理人员医院感染防控能力、差错防范意识、自我监管能力、环节质量控制、安全问题识别能力、手卫生管理6个维度评分情况均优于参照组（P<0.05）;实验组无菌用品合格例数为52例、占总比例的98.11%、物体表面合格例数为51例，占总比例的96.23%、手卫生合格率例数为53例，占总比例的100.00%、病房空气合格例数为51例，占总比例的96.23%;参照组无菌用品合格例数为45例、占总比例的84.91%、物体表面合格例数为44例，占总比例的83.02%、手卫生合格率例数为48例，占总比例的90.57%、病房空气合格例数为46例，占总比例的86.79%，实验组高于参照组（P<0.05），医院感染发生7例，占总发生率的13.21%，实验组低于参照组（P<0.05），这与相关学者[10]在研究报告中的结果基本一致。较传统管理模式而言，将精细化管理模式贯穿在眼科病房管理工作中，能够有效控制医院感染的发生，维护患者医疗安全，为眼科培养出一支强有力的护理团队，提供医院口碑及知名度[11]。

综上所述，精细化管理能够对传统管理模式进行整合与完善，可为眼科医院感染控制管理工作的顺利开展保驾护航。

[参考文献]

[1]  王逸芳，陈建新，林娜.精细化管理在透析病房院感防控护理中的应用研究[J].实用中西医结合临床，2018，21（5）：176.

[2]  潘玲菲，俞丽芳，孙莉慧.精细化管理在手术室医院感染控制管理中的应用效果[J].中医药管理杂志，2018（10）：124-125.

[3]  刘文雅，王宁利，倪如旸.医药分开政策下公立医院绩效考核精细化管理的探索与实践[J].中国医院，2017，21（10）：73-75.

[4]  冯增涛，楚朵朵.精细化理念下院内感染医疗质量控制工作的作用[J].延安大学学报：医学科学版，2018，16（2）：101-103.

[5]  许会玲，彭延军，蔺建华.手术室感染控制指标精细化管理及手术智能衣鞋行为管理对手术部位感染控制影响的研究[J].护士进修杂志，2019，34（17）：1559-1561.

[6]  赵娜，王铁战，胡义亭，等.精细化管理在静脉用药集中调配中心对化疗药物的应用及效果评价[J].河北医药，2019，41（20）：3189-3191.

[7]  尹文静.精细化管理模式在康復治疗专业临床实习带教中的应用效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2019，40（4）：100-101.

[8]  黄海娟，杨莺娜.科学置管联合精细化管理在ICU危重病人床旁鼻肠管留置中的应用[J].全科护理，2019，17（32）：4001-4003.

[9]  彭志军，杜若飞.践行工匠精神 精心管 精细用—襄阳市总工会加强财务资产精细化管理工作纪实[J].中国工会财会，2019，306（4）：40-41，44.

[10]  杨丽芳.医护协助应用日常生活能力评定量表在细化眼科病房分级护理中的应用效果[J].中国医药指南，2019，17（12）：259-260.

[11]  卢小兰，陈春芽，谢祝斌.眼科日间手术全身麻醉患者从麻醉复苏室直接出院的步骤及护理应对分析[J].吉林医学，2019，40（5）：214-215.

（收稿日期：2020-06-24）