护士分层管理对乳腺外科护理质量的影响分析

肖海娟

[摘要] 目的 观察在护士分层管理对乳腺外科护理质量的影响。方法 选择2017年7月—2018年6月该院乳腺外科护士22名作为对照组，选择2018年7月—2019年6月该院乳腺外科护士22名作为研究组，对照组实施常规护理管理，研究组实施护士分层管理模式。分析两组护士护理质量、专业技术水平、过失行为发生情况和护理管理满意度。结果 研究组护士过失行为发生率4.55%显著低于对照组36.36%，差异有统计学意义（P<0.05），研究组护理质量（88.65±4.82）分、操作技能评分（89.43±5.14）分、理论知识评分（91.52±3.75）分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），研究组护理管理满意度95.45%明显高于对照组59.09%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 乳腺外科实施护士分层管理可有效提升护理管理质量和护理人员专业技术水平，降低护理过失行为发生率，提高护理管理满意度。

[关键词] 护士分层管理;乳腺外科;护理质量

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）09（c）-0080-03

[Abstract] Objective To observe the effect of the nursing quality of breast surgery in the nurses' stratified management. Methods The study selected 22 breast surgery nurses in the hospital from July 2017 to June 2018 as the control group， and 22 breast surgery nurses in the hospital from July 2018 to June 2019 as the study group. The control group performed routine nursing management; the study group implemented a hierarchical management model for nurses. Analyze the nursing quality， professional skill level， negligent behavior occurrence and nursing management satisfaction of the two groups of nurses. Results The incidence of negligent behavior among nurses in the study group was 4.55%， which was significantly lower than 36.36% in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The nursing quality of the study group was scored （88.65±4.82）points， operating skills score （89.43±5.14）points， and theoretical knowledge score （91.52±3.75）points were higher than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）， and the nursing management satisfaction of the study group was 95.45% significantly higher than that of the control group 59.09%， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The hierarchical management of nurses in breast surgery can effectively improve the quality of nursing management and the professional skills of nursing staff， reduce the incidence of nursing negligence， and improve nursing management satisfaction.

[Key words] Nurses' hierarchical management; Breast surgery; Nursing quality

近年來针对乳腺疾病，临床的治疗方法通常是在常规治疗的基础上联合相应的护理干预，以期通过良好的护理干预提升患者的治疗效果，随着医疗水平的提高，乳腺外科手术治疗对于重大疾病的治疗有效率逐渐提高，在乳腺外科接受手术治疗的患者，通常需要更科学的护理帮助达到更好的治疗效果[1]。不同的护理管理措施对于护士的管理要求不同，传统常规的护理管理模式，仅对护士进行较为基础的管理，并没有循序渐进改进护理中出现的问题及制定提升方案等，缺乏管理的针对性[2]。护士分层管理是一种新型的管理模式，传统的护士管理模式通常会由于护士的整体素质差异较大，从而影响到护理工作的协调性，不利于护理质量的提升，而护士分层管理则是针对护理人员不同情况层层指导，可以提升护士的护理质量，提高护士专业技能水平，提升患者护理服务的整体满意度，对患者治疗和预后有着重要意义[3]。该研究选择2017年7月—2019年6月该院乳腺外科护士44名，探讨护士分层管理对护理质量和护士过失行为发生率的影响，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择2017年7月—2018年6月该院乳腺外科护士22名作为对照组，选择2018年7月—2019年6月该院乳腺外科护士22名作为研究组，对照组年龄为21～41岁，平均年龄（28.65±4.35）岁;其中本科及以上学历18名，专科学历4名。研究组年龄为22～42岁，平均年龄（28.29±4.11）岁;其中本科及以上学历17人，专科学历5人。两组护士年龄、文化程度等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组接受常规护理管理模式，医院定期对护士考核其护理知识掌握情况及护理技巧质量分析等。研究组在其基础上实施护士分层管理办法，分为3个方面：①首先对该院现存的护理工作中出现的或潜在的工作问题制定系统的改革流程。护理通常需要护理工作人员的团队协作，因此对于护理工作的管理范围应具体规划。根据护士的综合职业素质对其分为初级、中级、高级、责任及护士长5个等级，并对其分组，组内护士长1名，组长由责任护士承担，副组长由高级护士承担，分层级督促护理日常工作，并监督其培训学习等护理技能提升日常活动，加强护士的分层管理意识及团队合作能力;②依据制定好的管理改革流程及小组，对护士进行培训及普及。护士必须对操作技能娴熟掌握，护士长应对其小组成员进行关于乳腺疾病的治疗知识讲解、注意事项分析、危险因素规避方法及其他注意事项普及教育，要加强培训护士的基础护理工作知识及技术操作流程，并进行适当考核。在护理服务实行之前，小组长要对护理过程中可能出现的过失问题有一定的预见性，制定护理过失问题评估表，根据制定好的分层管理机制逐一定期进行安全检查，并定期开会总结护理过程中的经验教训，监督护士进行及时调整;③医院应对护士有充分信任，关心护士的情绪波动，为其排忧解难。护理工作对护士的责任心要求很高，常常會对护士产生巨大的精神压力，所以及时调整护士的情绪波动是非常必要的。每组的小组长及副组长应注意护士的情绪变化，及时进行心理调节和引导。并培训护士的心理状态调节适应能力，营造和谐的护理工作服务环境。

1.3  观察指标

分析两组护士护理质量、专业技术水平、过失行为发生情况和护理管理满意度。

护理质量采用该院自制护理管理质量问卷调查，护士匿名填写，满分100分，专业技术水平包括操作技能和理论知识，操作技能由考核人员统一考核，满分100分，理论知识由该院自制临床护理理论问卷评估，满分100分。

护理管理满意度采用该院自制问卷调查表评估，由护理人员填写，分为非常满意、满意和不满意，护理满意度=（非常满意人数+满意人数）例数/总人数×100.00%。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行分析数据，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护士的过失行为发生率

2.2  两组护士护理质量和专业技术水平

2.3  两组护士护理管理满意度

3  讨论

乳腺疾病近年来随着人们生活条件、生活习惯与饮食习惯的变化，其发病率也逐渐上升，对女性的身体健康带来严重威胁。乳腺疾病的发病机制针对不同的疾病种类有不同的特点，但均与患者的日常生活习惯有一定的关联。相关研究认为：当患者患有乳腺疾病之后，通常会对疾病产生紧张、恐惧等心理，由于对疾病的不了解，患者还会产生不同程度的心理障碍。随着现代社会的不断发展，人们对健康也越来越重视，这也对医院内治疗及护理的服务质量提出了更高的要求。护理是临床工作当中不可或缺的一项工作内容，通过提升护理质量对乳腺疾病患者的病情恢复、降低不良事件发生率均有一定的作用。护理是患者在医院接受治疗前、在治疗中及治疗后到康复必不可少的重要环节，科学的护理可以降低护理过程中的风险事件发生率，从而保证患者实现良好的治疗效果、加速患者的康复过程及提升患者生活质量[4]。然而由于患者本身对乳腺疾病的认知程度不同，同时护理人员的个人综合素质也参差不齐，会给护理工作的协调性带来一定的影响，进而影响到护理质量。

护理工作的有效开展也离不开护理质量管理，因为护理过程中的每个细节都应予以重视，一旦患者出现并发症及意外风险等，将会疗效产生影响，也会对患者的生命安全造成直接威胁[5-6]。护士分层管理方法的核心在于护士，根据护士本身的素质进行相关分析，准确把握护士的学历、业务能力、专业水平等，以分工明确的管理制度、规范的分层管理约束护士的护理工作，充分发挥护士的优势，从而获得良好的护理效果，同样护士分层管理也能有效提升医院的护理质量[7]。护理工作的开展过程中实行护士分层管理，要求护士提升服务质量、规避风险操作行为，及时针对性调整护理方式，努力减少护士的过失行为发生率，从而提升患者对医院及治疗效果的满意度[8]。护士分层管理中，医院首先应当确立规章，统筹和细化加强护理管理工作的实施方法，组建护理监察小队，并根据护士综合素质分为几个等级，组成小组，分层分组进行管理，并对护理工作进行良好监控。监督制定管理机制的实施，纠正护士的过失行为。护士长应组织日常小组内护士进行乳腺知识的学习，对工作中出现的过失行为进行总结，并对护士进行情绪的慰问及有效的引导，从而提升护理服务质量[9]。

该文研究结果表明，研究组护士过失行为发生率4.55%显著低于对照组36.36%（P<0.05），研究组护理质量（88.65±4.82）分、操作技能评分（89.43±5.14）分、理论知识评分（91.52±3.75）分均高于对照组（P<0.05），研究组护理管理满意度95.45%明显高于对照组59.09%（P<0.05）。孙云霞[10]实施护士分层管理后显示，观察组护士护理管理质量（84.76±5.27）分、操作技能评分（88.35±4.56）分、理论知识评分（86.21±6.33）分高于对照组，观察组护理差错发生率3.23%低于对照组，护理管理满意度93.55%高于对照组（P<0.05），与该研究结果基本一致。

综上所述，乳腺外科实施护士分层管理可有效提升护理管理质量和护理人员专业技术水平，降低护理过失行为发生率，提高护理管理满意度。

[参考文献]

[1]  刘雪艳.护士分层管理在妇产科护理管理中的应用效果[J].河南医学研究，2020，29（4）：740-741.

[2]  刘红艳.护士分层进阶管理在神经内科护理管理中的应用及效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（1）：174-175.

[3]  尤春平，马桂英.护士分层管理提高肿瘤科护理质量的作用分析[J].中国卫生产业，2019，16（33）：34-35，38.

[4]  魏荣花.护士分层管理对乳腺外科护理质量及患者投诉发生率的影响[J].河南医学研究，2019，28（21）：4014-4015.

[5]  黄黎.护士分层管理结合绩效考核在妇科病房中的效果观察[J].中国卫生产业，2019，16（31）：33-34.

[6]  何英，郑友菊，杨娟.临床护理管理在急诊科护士分层管理模式的应用价值[J].中国卫生产业，2019，16（31）：63-64.

[7]  可秦，李长琼，王继华，等.护士分层使用对护理质量影响的研究[J].当代护士，2019，26（11下旬刊）：171-173.

[8]  何佳孟.护士分层管理对消化内科护理质量的影响[J].中国卫生产业，2019，16（29）：16-18.

[9]  陈莉.护士分层级管理提高乳腺外科护理质量评价[J].中国卫生产业，2018，15（16）：48-49.

[10]  孙云霞.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用[J].中国卫生产业，2019，16（22）：1-2，5.

（收稿日期：2020-06-25）