阴道镜联合利普刀治疗宫颈病变的临床治疗效果

张婷

[摘要] 目的 探究進行宫颈病变患者的治疗时，选择阴道镜联合利普刀作为治疗方案的效果。方法 将2017年9月—2019年5月作为研究时段，在该时段内该院数据库进行资料统计确认，在其中存在登记的100例宫颈病变患者的基本资料，将其录入Excel表格后进行公式法两组均分，单组样本量设置为50例，分别记名为对照组与实验组。对照组患者选择利普刀进行治疗，实验组患者则在利普刀的手术基础上，选择阴道镜进行引导，对比两组患者的各项手术指标以及治疗总有效率。结果 在该次研究结果中，两组患者在接受治疗后，临床症状均有所改善，但实验组患者治疗总有效率为45（90.00%），优于对照组患者的31（62.00%），组间差异有统计学意义（χ2=10.746，P=0.001）;实验组患者的各项手术指标相较于对照组明显更优，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在对宫颈病变患者进行实际治疗时，应用阴道镜联合利普刀开展手术操作，能够大大降低患者的手术创面大小以及愈合时间，能够有助于提高患者的治疗总有效率，对于患者的康复来说有积极意义，具有高度的可推广价值。

[关键词] 腹腔镜;利普刀;临床治疗;宫颈病变

[中图分类号] R4          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）11（a）-0057-03

Clinical Effect of Colposcopy Combined with Lipknife in the Treatment of Cervical Lesions

ZHANG Ting

Department of Obstetrics and Gynecology， Affiliated Hospital of Soochow University（Changshu First People's Hospital）， Changshu， Jiangsu Province， 215500 China

[Abstract] Objective To explore the effect of choosing vaginal neck combined with Lipknife as a treatment plan in the treatment of patients with cervical lesions. Methods The period from September 2017 to May 2019 was used as the research period. During this period， the hospital database performed data statistics to confirm the existence of basic data of 100 patients with cervical lesions registered in it， and entered it into the Excel table to perform the formula method; the two groups were divided equally， the sample size of a single group was set to 50 patients， and they were designated as the control group and the experimental group. The patients in the control group chose the Lipknife for treatment， and the patients in the experimental group chose the colposcopy for guidance based on the operation of the Lipknife， and compared the surgical indicators and the total effective rate of treatment of the two groups of patients. Results In the results of this study， the clinical symptoms of the two groups of patients were improved after receiving treatment， but the total effective rate of treatment in the experimental group was 45（90.00%）， which was better than 31（62.00%） in the control group， the difference between the groups was statistically significant（χ2=10.746， P=0.001）; the various surgical indicators of the experimental group were significantly better than those of the control group， and the difference in data comparison was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In the actual treatment of patients with cervical lesions， the use of colposcopy combined with Lipknife to perform surgical operations can greatly reduce the size of the patient's surgical wound and the healing time， which can help improve the overall efficiency of the patient's treatment， which has a positive meaning on patients' rehabilitation and a high degree of promotion value.

[Key words] Laparoscopy; Lipknife; Clinical treatment; Cervical lesions

宫颈病变在临床妇科较为常见，这种病症中主要包括宫颈糜烂、宫颈炎和宫颈肥大等病症，而其中慢性宫颈炎是临床上一种较为常见的多发病[1]。无论是哪种宫颈病变类型，都会对患者的身体健康造成极大的威胁，如果不对患者进行及时有效的治疗，甚至有可能发展为宫颈癌，对于患者的生活质量造成极大的威胁[2]。在目前临床上对宫颈病变进行治疗时，主要方式包括冷冻、微波以及利普刀治疗，而无论是哪种治疗方案都存在一定的有创性，所以在对患者进行实际治疗时，临床研究[3-4]中认为配合阴道镜进行治疗，能够在一定程度上改善患者的手术指标，尽可能降低手术对患者机体功能造成的创伤。该次研究2017年9月—2019年5月作为研究时段，在该时段内该院数据库进行资料统计确认，在其中存在登记的100例宫颈病变患者的基本资料，探究在进行宫颈病变患者的治疗时，选择阴道颈联合利普刀作为治疗方案的效果，分析其临床可用价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该院数据库中存在登记的100例宫颈病变患者的基本资料，将其录入Excel表格后进行公式法两组均分，单组样本量设置为50例，分别记名为对照组与实验组。对照组年龄23～43岁，平均年龄（35.4±5.6）岁;实验组年龄22～41岁，平均年龄（34.9±5.1）岁。

纳入标准：患者在入院时符合宫颈疾病临床诊断标准;患者基本资料已录入该院数据库中;患者个体资料稳定，未见生命危险;患者具有良好的随访耐受性。

排除标准：不签署知情同意书患者;3个月内接受过其他疾病治疗或其他实验患者;缺乏正常认知功能或无正常认知功能患者。

各患者在入院时基本资料录入Excel表格进行统计分析，一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者在入院时接受该次研究指导并自愿签署知情同意书，在征得患者同意后，家属可代签。

1.2  方法

对照组患者单纯应用利普刀进行治疗。

实验组患者则选择阴道镜联合利普刀进行治疗。在患者月经结束后3～7 d内完成手术，在患者进入手术室后选择膀胱结石位对其进行常规消毒。应用阴道镜对患者的宫颈状况进行观察，确认患者宫颈病变以及宫颈表面病变状况，应用碘染色和醋酸实验，确定患者的病灶范围，为患者的利普刀切除提供参考依据。在对患者进行电凝切除时，根据患者的具体病情和个体状况进行合理的电凝功率选择，首先对患者的病灶进行缓解，缓解范围应当超出病灶范围0.3～0.5 cm。应用三角电极沿顺时针方向进行宫颈管椎切，切割深度需控制在0.2 cm左右，随后对患者的创面进行球形电极电凝，以达到止血的目的。将患者的标本切除后，进行常规病理检查。

1.3  评价标准

记录所有患者的各项手术指标以及治疗总有效率。

痊愈：患者临床症状完全消失，患者糜烂面消失，愈合良好，患者宫颈恢复至正常水平;有效：患者临床症状明显改善，患者糜烂面积减小，患者的切口在手术后愈合良好，宫颈恢复至正常水平;无效：治疗完成后，患者临床症状未见改善或出现加重。

记录所有患者术中出血量、手术时间、住院时间。

1.4  统计方法

该次研究采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验;计数资料以频数和百分比（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗总有效率

两组患者在接受治疗后，临床症状均有所改善，但实验组患者治疗总有效率为45（90.00%），优于对照组患者的31（62.00%），组间差异有统计学意义（χ2=10.746，P=0.001<0.05），见表1。

2.2  各项手术指标

实验组患者的各项手术指标相较于对照组更优，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

宫颈病变在目前临床上较为常见[5]，属于一种妇科的常见病症，而这种病症类型中良性病变占绝大多数，但也会对女性的身体健康造成极大的影响。据不完全统计这种病症在所有已婚女性中，大约有50%～70%的女性会出现慢性炎症。故而在临床研究[6]中认为，需要选择一种切实有效的方案对患者的病症进行治疗，这样才能保证患者的机体功能康复。

而随着近年来临床医学研究的不断深入，阴道镜在多种妇科手术中均能获得较好的引导效果，阴道镜能够将观察部位放大6～40倍[7]，能够观察到肉眼不可见的多种细微病变，还能够配合碘实验，对患者病变部位的变化和宫颈表面进行细致的观察，大大提高宫颈病变的诊断灵敏度。利普刀则是临床上一种对宫颈病变治疗的常用手段，主要借助超高频电波和病变组织进行接触，在瞬间即可产生高热反应，使病变组织快速变形脱落，以达到切割和止血的双重效果，在宫颈病变的治疗中具有较为广泛的适应性和安全性[8]。

在对患者进行利普刀治疗时，配合阴道镜进行治疗，能够实时有效地对患者的病变组织进行取材和切除，并且通过这种方式进行处理的病变组织不会出现明显的碳化现象，有助于病灶的完整切除和患者后续的病理检查。除此之外，这种方式应用于患者的治疗中，对患者造成的组织切口较小，并且利普刀在应用时操作简便，对于患者的术后恢复来说有积极意义[9-11]。

在该次研究结果中，两组患者在治疗完成后，均获得了不同程度的改善，实验组患者的治疗总有效率为90.00%，相较于对照组患者的62.00%更高（P<0.05）。而在孙传蕊[12]的研究结果中对患者进行对比应用利普刀进行单纯治疗的对照组治疗，总有效率为70.00%，相較于研究组患者的92.00%来说明显更低（P<0.05），其研究结果与该次研究结果具有较高的相似度，提示该次研究具有较强的可参考性。除此之外，该次研究在实验过程中对患者的各项手术指标进一步的探讨确认，在阴道镜引导下，患者的手术开展更为顺利，患者的术中出血量、手术时间和住院时间等多项指标均优于对照组，故而该次研究进行了实验的进一步完善，具有更强的指导意义。

在对患者进行实际治疗时，医务人员需要根据实际状况作为手术方案的选择指导，对阴道镜联合利普刀进行有效的应用能够保证患者的治疗质量和治疗安全，尽可能减轻患者在手术过程中存在的痛苦，使患者在手术后能够快速恢复，改善患者的生活质量。

综上所述，在对宫颈病变患者进行实际治疗时，应用阴道镜联合利普刀开展手术操作，能够大大降低患者的手术创面大小以及愈合时间，能够有助于提高患者的治疗总有效率，对于患者的康复来说有积极意义，具有高度的可推广价值。

[参考文献]

[1]  宋银珠，彭伟珍，黄崇杜.阴道镜联合利普刀治疗宫颈病变的临床疗效分析[J].微量元素与健康研究，2020，37（1）：27-28.

[2]  赵慧峰，马娟文，王惠琴，等.阴道镜联合利普刀治疗宫颈病变的临床疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（90）：94-95.

[3]  尚彩芳.利普刀联合纳米银凝胶治疗慢性宫颈炎患者47例的疗效及安全性分析[J].临床研究，2018，26（10）：24-25.

[4]  林海花.利普刀治疗慢性宫颈炎的临床效果分析[J].中外女性健康研究，2019（14）：60-61.

[5]  陈静.阴道镜联合LEEP诊治宫颈上皮内瘤变的临床疗效分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（20）：74，78.

[6]  隋洪波.阴道镜联合利普刀治疗宫颈病变的临床疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（55）：55.

[7]  郝俊华.利普刀联合阴道镜治疗宫颈病变临床分析[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2019，6（7）：57.

[8]  庞桂艳.利普刀联合阴道镜治疗慢性宫颈炎患者的临床疗效[J].医疗装备，2019，32（4）：125-126.

[9]  周莉.利普刀联合阴道镜治疗慢性宫颈炎的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（A1）：108.

[10]  吴国珍.阴道镜和利普刀用于宫颈病变患者治疗中的临床研究[J].中国处方药，2018，16（10）：125-126.

[11]  宁伶俐.阴道镜联合利普刀治疗宫颈病变的可行性及安全性分析[J].心电图杂志：电子版，2018，7（3）：35-36.

[12]  孙传蕊.陰道镜联合利普刀治疗宫颈病变的临床疗效分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（29）：76.

（收稿日期：2020-08-09）