参与式教学法联合情景模拟教学法在放射科实习医师带教中的价值分析

徐天同

[摘要] 目的 分析参与式教学法联合情景模拟教学法在放射科实习医师带教中的价值。方法 在该院放射科室中选取2016年10月—2019年10月共60名实习医师作为此次研究对象，以电脑随机分为对照组和实验组。对照组实习医师采用常规教学方法，实验组实习医师采取参与式教学法联合情景模拟教学法教学。比较两组实习医师的考核成绩和实习医师对教学方法的满意度。结果 实验组实习医师的考核成绩高于对照组实习医师，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组实习医师的满意度高于对照组实习医师，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在放射科室中采用参与式教学法联合情景模拟教学法对实习医师进行教学，可以提高实习医师的考核成绩和相应技能，提高实习医师对教学方式的满意度。

[关键词] 参与式教学法;情景模拟教学法;实习医师;带教;放射科

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）09（c）-0117-03

[Abstract] Objective To analyze the value of participatory teaching method combined with scenario simulation teaching method in the teaching of radiologists. Methods A total of 60 interns from October 2016 to October 2019 were selected from the radiology department of the hospital as the subjects of this study. They were randomly divided， namely the control group and the experimental group. The interns in the control group used conventional teaching methods， and the interns in the experimental group used participatory teaching methods combined with scenario simulation teaching methods. Compare the appraisal results of the two groups of interns and their satisfaction with the teaching methods. Results The appraisal scores of interns in the experimental group were higher than those in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the satisfaction of interns in the experimental group was higher than that of the control interns， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Using participatory teaching method combined with scenario simulation teaching method to teach interns in the radiology department can improve the appraisal results and corresponding skills of the interns， and increase the satisfaction of the interns with the teaching method.

[Key words] Participatory teaching method; Situational simulation teaching method; Intern; Teaching; Radiology

隨着社会经济的不断发展，患者对健康的需求也越来越高，医学行业越来越精细化[1]。在实际的医院工作中，放射科是一个为患者做检查的部门，很多的疾病不能从表面判断患者的病情，部分疾病即使能够观察出和判断，也需要采用放射科拍片的方式确诊，因此临床放射科的拍片可以方便对病情的诊断，对医院的运行和治疗有重要的意义[2]。但是在临床的放射科工作中，也可以看到实习的医师在操作方面往往不如经验丰富的老师傅，部分放射科的实习医师在工作岗位时间短，工作效率不高，这是由于当前的放射科实习医师带教方法仍然不够完善，而放射科需要学习的知识多、任务重，对实习医师的知识和操作要求高，因此在临床的放射工作中，特别是实习医师，在传统的带教模式下，仍然存在着知识掌握不清，操作不够熟练的问题[3]。临床实际操作与理论的学习是有一定的区别，怎样提高放射科实习医师对工作的热情，让放射科实习医师在工作中学到更多的知识，让实习医师在工作中尽早掌握CT和MRI影响诊断，应用两种诊断在患者的治疗中，知晓诊断的原理和依据，提升实习医师的业务能力和综合素养，是当前放射科实习医师带教的一大难题[4-5]。有研究指出[6]，采用参与式教学法结合情景模拟教学法，有助于引导教师向放射科实习生传授更好的理论知识和操作要求，也能及时沟通和答疑，有利于提高实习生对操作和理论知识的掌握。该文选取2016年10月—2019年10月在该院放射科实习的60名实习生为研究对象。分析参与式教学法联合情景模拟教学法在放射科实习医师带教中的价值，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取在该院放射科实习的60名实习生为研究对象，采用计算机随机方法分为对照组和实验组。实验组男17人，女13人;年龄18～22岁，平均年龄（19.25±1.1）岁。对照组男性18人，女性12人;年龄18～23岁，平均年龄（19.6±2.3）岁。差异无统计学意义（P>0.05）。以及入选标准[7]：该院放射科实习生;经实习生同意，告知实习生研究的意义;心理和精神方面正常。排除标准：视听障碍;身体或精神残疾。该研究经该院伦理委员会批准。

1.2  方法

两组教师都进行为期4周的教学。对照组教师采用常规带教方法讲授放射科知识，采取每天实习医师跟着医师的方式学习，在工作中讲解知识，实习医师记录重点知识的方法进行带教。实验组采用参与式教学法联合情景模拟教学法带教，将4周划分为四个阶段，每个阶段有每个阶段的教学内容。在第1周和第一阶段，老师的重点是传授放射科的理论知识，并通过自己简洁的语言传达书的内容或者制作相应的PPT对知识理论进行总结，不断增强实习医师对放射科理论知识的理解和记忆，并基于教授的知识就护理中的工作提出问题让实习医师思考;第2周，第二阶段，首先对第1周的放射学理论知识进行总结，帮助实习生复习自己没有掌握和遗忘的知识，然后实习生老师提出的问题进行回答并与导师讨论，教师讲解案例和案例中使用的操作，并做出点评;在第3周，第三阶段，仍然是复习第2周的知识和技能，并进行临床放射学工作，教师带领学生到放射科患者的领域进行放射拍片，实习生根据学习的情况和教师讲解的知识和方法为患者进行拍摄，教师实时指出操作中存在的问题，训练他们发现问题，指出操作中的错误并相互纠正的能力;第4周是总结和总复习的时期。在此期间，放射科实习生可以向老师咨询过去3周的困惑和不理解，老师及时回答和解决问题。同时，他们可以在老师的指导下，继续为临床放射科患者拍照。在教学结束后，实习医师应上交一份实习报告，其中要有案例和工作使用的手段和方法[8]。

1.3  观察指标

两组实习医师都进行统一的考核，观察并记录两组放射科实习生的评估成绩，包括理论结果、操作成绩和病历书写成绩[9]。要求学员填写教学满意度调查表。教学满意度调查，满分100分，<60分不满意，60～90分基本满意，>90分非常满意。教学满意率=（非常满意学生数+基本满意学生数）/该组学生数×100.0%。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.00统计学软件处理相关数据，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组放射科实习医师考核成绩

2.2  两组放射科实习医师教学方式满意度

3  讨论

近年来人们对自身的健康愈发重视，放射科是一个会接触很多重症患者的科室，患者和主治医师近年来对放射科需求有所提高，都需要更加专业的拍片技术和清晰的图像方便治疗[10-11]。临床放射科的中，存在着大量的重症患者，这就要求医师提高专业水平，增加知识储备，优化护理方法。从源头上讲，即注重培养实习生，无疑是最直接、最實际、最有效的途径[12]。在放射科实习医生正式进入岗位之前，有必要对他们进行培训。医院不同于其他行业，理论知识与实际使用操作有较大的区别，实习结束后，放射学实习生可以学习临床理论知识，而不是从书本上学习临床经验。另外，在几个月的实习期间，他们将有机会实践和适应自己，从而提高他们的专业素质和综合能力[13]。传统的护理理论和针对实际的教学方法，教师主要采用教学本身的理论和经验，基本上是一种填鸭式的教学方法，实习生只能被动地接受知识[14]。实际在放射科的实际教学中效果不佳[15]。实习生认为这种教学方法与他们在学校接受的教育相似，因此他们普遍不满意这种教学方法[16]。参与式教学法结合情景模拟教学法已应用于放射科实习生的培训[17-18]。将实习阶段分为4周，将放射科一个月的实习分为4周，从理论到模拟教师演示和案例教学，再到实际动手操作、教师批改、学生案例总结等循序渐进的教学，可以有效地提高教学效果。在该研究结果中，实验组放射学实习生的评估得分均高于对照组（P<0.05）。这表明采用教学法联合情景模拟教学法可以有效提升实习医师的成绩。实验组放射科实习医师的满意度高于对照组放射科实习医师满意度（P<0.05），这与赵丽等[17]的相似研究中的采用情景模拟教学后实习医师的满意度（93.23%）更高的研究结果一致。

综上所述，在放射科室中采用参与式教学法联合情景模拟教学法对实习医师进行教学，可以提高实习医师的考核成绩和相应技能，提高实习医师对教学方式的满意度，参与式教学法联合情景模拟教学法在临床中对放射科实习医师的带教中具有应用价值。

[参考文献]

[1]  赵平，曹廷华，彭兰兰.情景模拟结合PDCA循环在放射科新入职人员培训中的实践[J].中华医学教育探索杂志，2019， 18（7）：738-741

[2]  彭娴婧，龙学颖，肖巨雄，等.中国香港放射科住院医师培训制度简介及启示[J].中国毕业后医学教育，2018，2（4）：286-289，296.

[3]  殷茜，杜滂，李刚锋，等.影像医学与核医学专业住院医师培训中的中美差异与启示[J].实用放射学杂志，2018，34（1）：142-144.

[4]  杨娟，吴奇华，黄玲莉，等.影像专业实习带教经验分享[J].科学咨询，2019（13）：49-50.

[5]  韦璐，刘铁军，肖运平，等.分层教学在放射科住院医师规范化培训中的应用[J].中国卫生产业，2019，16（20）：128-130.

[6]  胡琼洁，陈冲，王玉锦，等.实习医师以共同阅片和第二阅片者模式使用计算机辅助检测系统在低剂量CT中的应用研究[J].放射学实践，2018，33（10）：1022-1028.

[7]  刘晓青，叶兴发，魏婷芳，等.肿瘤放射治疗学临床实习带教的体会[J].按摩与康复医学，2018，9（18）：83-84.

[8]  孙军辉，陈圣群，周坦洋，等.多学科诊疗模式在介入放射学研究生培养教学中的应用[J].全科医学临床与教育，2020， 18（4）：341-343.

[9]  王纪全，马海琳，刘锐.PBL和CBL教学法相结合在肿瘤放射治疗学临床教学中的应用[J].继续医学教育，2019，33（9）：39-41.

[10]  邱玉红，刘霞.情景模拟教学在放射影像中心护生实习带教中的价值探析[J].医学美学美容，2018，27（6）：11-12.

[11]  钟李强，陈文春，李毓安，等.典型病例教学法在放射科实习带教中的应用[J].影像研究与医学应用，2019，3（21）：254-255.

[12]  袁玉华，沈献芳，赵燕萍.情景模拟联合参与式教学法在临床带教护生护理人文与修养教学中的应用[J].全科护理，2019，17（20）：2545-2547.

[13]  陈文宽，朱丹，王晶.医學影像技术专业实习生在普通放射科DR摄影的带教心得[J].影像研究与医学应用，2019，3（12）：242-243.

[14]  王锋超，任泂，高美娇，等.放射卫生学教学中对参与式教学法的应用和体会[J].检验医学与临床，2018，15（11）：1695-1696.

[15]  陈清燕.不同带教模式在手术室护理带教中的应用研究[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（20）：188-189.

[16]  秦皓，张波，王毓婧，等.微课程联合情景模拟在介入放射学教学中的应用[J].医学教育研究与实践，2018，26（4）：686-689.

[17]  赵丽，李雪，刘俊彾，等.探讨情景模拟教学在放射科护生实习带教中的应用[J].中国CT和MRI杂志，2018，12（5）：104-106.

[18]  张振光，李玉丹，李俊，等.微信公众平台参与式教学模式在医学影像见习教学中的应用[J].中国继续医学教育，2019， 11（16）：43-45.

（收稿日期：2020-06-24）