临床路径模式在介入科护理带教中的应用效果分析

毛一民 彭谦

[摘要] 目的 探究临床路径模式在介入科护理带教中的应用效果。方法 选取2018年9月—2019年7月期间于该院介入科实习的66名护生，隨机分成对照组、实验组，各33名。对照组实施传统带教法教学，实验组实施临床路径模式带教法教学，对比两组护生考核成绩、对带教满意度等。结果 实验组护生理论成绩（36.13±2.31）分、技能成绩（36.74±1.83）分、综合能力（18.88±1.17）分、总成绩（91.75±5.24）分均高于对照组（P<0.05），实验组护生对带教教学方法满意度90.91%、教学内容满意度93.94%和带教老师满意度84.85%高于对照组（P<0.05）。结论 介入科护理带教中采取临床路径模式效果颇佳，可利于护生成绩提高，并提升带教满意度，值得推广应用。

[关键词] 临床路径模式;护理带教;教学效果;介入科

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）09（c）-0150-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of clinical pathway model in interventional nursing teaching. Methods A total of 66 nursing students who had practiced in the interventional department of the hospital from September 2018 to July 2019 were selected and randomly divided into a control group and an experimental group， with 33 students in each group. The control group implemented the traditional teaching method， and the experimental group implemented the clinical path model teaching method. The assessment results and the satisfaction of the two groups of nursing students were compared. Results The theoretical score （36.13±2.31）points， skill score （36.74±1.83）points， comprehensive ability （18.88±1.17）points， and total score （91.75±5.24）points of the experimental group of nursing students were higher than those of the control group（P<0.05）， the experimental group of nursing students' satisfaction with teaching methods was 90.91%， teaching content satisfaction was 93.94%， and teaching teacher satisfaction was 84.85% higher than those of the control group （P<0.05）. Conclusion The clinical pathway model used in interventional nursing teaching has a good effect， which can improve the performance of nursing students and increase the satisfaction of teaching. It is worthy of popularization and application.

[Key words] Clinical pathway model; Nursing teaching; Teaching effect; Interventional department

介入学是指融合了影像诊断与治疗的学科，属于临床医学、医学影像范畴[1]。受其专业影响，其需要护理人员具备更高的专业素质，不仅要全面掌握临床医学相关知识与技能，还需掌握影像学知识与技能，这就要求临床强化介入科护理教学，以培养更高素质的专业介入科护理人才[2]。而若想提高介入科护理人员专业素养，就需要临床护理教学老师以传统教学为基础，强化教学方法革新，以便护理实习生在学习临床及影像学相关知识基础上，能够予以行介入治疗的患者优质的护理服务，以确保患者顺利完成介入治疗[3]。临床护理路径模式在护理带教过程中通常具备非常强的专科性，因此在实施过程中对于护生的临床护理行为能够更加有效地规范，从而使护理人员在对患者进行医疗护理过程能够更加顺利有效地开展，促进患者机体的更快恢复。基于此，该文通过对2018年9月—2019年7月期间于该院介入科实习的66名护生行传统教学法与临床路径模式教学的对比研究，进一步明确临床路径模式在介入科护理带教中的应用效果，现分析如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院介入科实习的66名护生作为研究对象，将所有护生按照随机数字表法分成对照组、实验组，每组各33名。两组护生均为女性，其中实验组年龄19～24岁，平均年龄（20.49±3.52）岁;25名本科，8名专科。对照组年龄18～23岁，平均年龄（20.53±3.61）岁;24名本科，9名专科。两组护生一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组予以传统带教法，即护生入科室后，由护士长将科室内环境、制度及介入护理注意事项等介绍给护生，并介绍带教老师等，结合教学大纲及科室特点由带教老师负责制定实习方案，完成教学目标，护生则按照带教老师要求与教学内容进行学习即可。实验组予以临床路径模式带教法，即：①组建临床路径带教小组，组员由护士长、主管护师及资历深的护士组成，负责该次研究护生教学内容、流程的制定，并指定资历深的护士作为带教老师，并按照临床路径进行护理带教。②具体临床路径：入院第1天：向护生介绍科室病房、病床情况及各岗位职责、科室内规章制度及该次临床带教的教学内容、教学目标、具体课程时间安排等。第2～14天：开始介入科基础护理教学，负责予以护生介入操作步骤、手术前相关准备、手术中配合、手术后护理及病情监护、健康宣教内容予以讲解，并结合临床路径计划，采取理论讲解、操作示范、实践指导与鼓励、纠正等教学方式，使护生能够掌握介入操作流程、禁忌证、适应证、术前准备及术后处理、相关仪器、导管等使用。第15～21天，予以护生行介入手术时突发情况、并发症发生情况等指导，并按照临床路径结合本科室典型案例予以情景模拟、理论讲解，问题解决等讲解与指导。第22～30天，在带教老师指导下独立负责介入手术护理服务。该次研究共30 d，教学任务完成后，统一进行考核。

1.3  观察指标

对比两组护生的考核成绩（包括理论成绩、技能成绩、综合能力、总成绩）、对带教满意度。护生对带教满意度包括教学方法、教学内容、带教老师3方面，经由该院自制调查问卷评估，每项满分100分，超过85分为满意。

1.4  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理分析数据，计数资料的表达方式为[n（%）]，采用χ2检验，计量资料的表达方式为（x±s），采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比两组护生考核成绩

2.2  对比两组护生对带教的满意度

3  讨论

随着医疗技术的不断创新与发展，临床介入治疗也愈加完善。目前，临床多种疾病已广泛应用介入治疗，并取得了良好效果。介入治疗是指在核磁共振、CT、超声造影、血管造影机等医学影像设备引导下经微创器械予以患者诊治的过程[4]。该治疗方法多用于传统内科、外科无法解决的疾病。介入治疗涉及多学科，从常见疾病到影像学都有所涉猎，且涉及的仪器、设备也较多，这就需要相关人员包括护理人员具备极高的专业水平[5]。在传统带教模式下，通常护生在实际操作过程中会发现现实与理论实施相差甚远，很多护生虽然理论知识掌握很多，但是无法将其进行很好地运用，甚至出现各种不同程度的偏差，因此目前护生多存在临床护理经验不足情况，在进行介入护理时，可能会因经验不足、对患者疾病认知不足等引发护理差错，引起医疗纠纷。因此临床認为，应从护理教学做起，强化介入科护生护理教学方法及质量，以提高介入科护生整体素养。但在临床护理教学中，因带教老师自身精力有限，还需完成自己的护理工作，因此并不注重教学质量与内容，规范性也不高，仅以完成该次教学大纲实习内容为目的，并不注重护生操作技能强化，再加上护生间本就存在差异，更易拉大护生间实习水平，致使部分护生出现抵触心理，若课程也不吸引护生主动学习，极易使教学质量更差，从而无法为介入科提供更多高素质人才[6]。临床路径属于我国医疗服务体系中比较新颖的一种形式，具有很多优点，比如其护理疗效较高、花费成本较低、具有较高的护理品质等;在开展护理带教过程中，通过将临床路径良好的融入其中同样也是一种全新的模式，能够使带教老师的带教方案更加具有针对性，同时还能够有效降低学生由于教学质量或其他因素而产生的消极心理，促进护生提升学习兴趣，并主动进行知识的吸取，因此无论是对带教老师还是对学生来讲都具有重要意义。另外，临床路径是一种管理模式，即按照路径形式对患者所采取的治疗及护理予以排列，使诊治与护理更为规范。该管理模式已被临床广泛用于多种疾病治疗与护理中，且取得了不错的效果。而将其应用于临床护理带教中，可使科室经临床带教流程规范化来确保带教内容更为系统与完整，再结合教学大纲与科室特点制定好临床路径下的教学内容与目标后，则可使护生在带教老师引导下进行相关护理知识与技能操作学习，在这一过程中，因每一阶段目标明确，带教老师也会高度重视学生学习情况，并在此过程中予以护生学习上的指导与操作纠正等，这种方式不仅可使护生避免被动填鸭式教学所带来的的乏味感，还可促使护生为更好完成学习目标而主动学习[7];此外，在这一过程中，护生与带教老师间沟通也会更为主动与频繁，这种情况不仅利于带教老师及时掌握护生学习情况，也利于护生通过带教老师的指导不断提高自身学习能力。此外，该方式还强化了护生自主实践能力，使护生通过与患者的接触与交流不断强化自身服务与沟通意识，更利于护生在成为正式护士后护理服务的提高[8-9]。此外，伴随着时代的不断发展，社会的不断进步，医疗水平的不断提升，健康教育在临床护理过程中已经成为一项非常重要的内容，通过运用临床护理路径的方式，能够促进健康教育工作在一定标准和规范之下进行开展，避免出现健康教育工作只是浮于表面的问题出现，促进临床护理效果的提升[10]。

该文研究结果显示，实验组护生理论成绩（36.13±2.31）分、技能成绩（36.74±1.83）分、综合能力（18.88±1.17）分、总成绩（91.75±5.24）分均高于对照组（P<0.05），实验组护生对带教教学方法满意度90.91%、教学内容满意度93.94%和带教老师满意度84.85%高于对照组（P<0.05）。

综上所述，介入科护理带教中采取临床路径模式效果颇佳，可利于护生成绩提高，并提升带教满意度，值得推广应用。

[参考文献]

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[2]  赵洪伟，刘福全，岳振东，等.临床路径与提问式教学法在介入治疗专业中的应用和探索[J].医学信息，2018，31（14）：5-8.

[3]  单丽莉.临床路径带教在心脏介入术护理带教中的应用[J].中国卫生产业，2016，13（11）：104-106.

[4]  叶芸，龙媛.心脏介入护理临床带教临床路径实践[J].中国高等医学教育，2015（2）：90-91.

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[6]  樊漪，吴西梅.临床路径、目标教学在手术室护理带教中的应用[J].中国卫生产业，2019，16（22）：152-153，164.

[7]  孙惠娟，陈芳华.临床路径式教学法对护理实习生带教效果的影响[J].中外医学研究，2018，16（32）：170-171.

[8]  陈玉，柳杰，盛月娥.临床路径教学模式在新生儿专科护理培训中的应用价值探讨[J].中国高等医学教育，2018（9）：101，103.

[9]  俞春萍，于倩.临床路径结合PBL教学模式在外科护理带教中的应用效果[J].饮食保健，2019，6（46）：284-285.

[10]  杨庚香.临床路径结合PBL教学模式在外科护理带教中的应用效果[J].中国卫生产业，2019，16（31）：133-134，137.

（收稿日期：2020-06-20）