模拟教学法在产科临床见习教学中的应用

田慧

[摘要] 目的 研究模拟教学法在产科临床见习教学中的应用价值。方法 选取该院2018年10月—2019年10月产科进行临床见习培训的62名学员作为研究对象，根据随机原则将其分为观察组和对照组，两组分别31名，对照组采用传统教学方法，观察组采取模拟教学方法，分析评估两组学员的教学效果。结果 观察组的理论考试和实践考试成绩均要明显高于对照组（P<0.05）;观察组学员的实践操作能力、临床应变能力、学习态度以及带教满意度均要高于对照组（P<0.05），两组学员的自主学习能力比较无统计学意义（P>0.05）。结论 在产科临床见习的教学中应用模拟教学法能够有效提高教学效果，提升学员的实践操作能力。

[关键词] 模拟教学法;临床见习教学;教学效果;产科

[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）09（c）-0147-03

[Abstract] Objective To study the application value of simulation teaching method in obstetric clinical probation teaching. Methods The 62 trainees who received clinical internship training in the obstetrics department of the hospital from October 2018 to October 2019 were selected as the research objects. According to the principle of randomization， they were divided into observation group and control group， 31 cases in each group. The control group adopted traditional teaching methods， and the observation group adopted simulated teaching methods. Analyzed and evaluated the teaching effect of the two groups of students. Results The observation group's theoretical and practical test scores of the two groups of students， the observation groups theoretical and practical test scores were significantly higher than those of the control group （P<0.05）; the observation groups students practical operation ability， clinical resilience and learning attitude and the teacher satisfaction level were higher than that of the control group （P<0.05）， and there was no statistically significant difference in the autonomous learning ability of the two groups of students （P>0.05）. Conclusion The application of simulated teaching method in the teaching of obstetric clinical probation can effectively improve the teaching effect and enhance the students' practical operation ability.

[Key words] Simulation teaching method; Clinical probation teaching; Teaching effect; Obstetrics

產科临床是妇产科学中重要的组成部分，是一门具有明显实践性的专业，见习医学生只有在掌握相关的理论知识后，完成相关的临床见习任务才能参与到诊断与治疗中[1]。另外，产科专业还需要对女性专属的生理与病理进行分析，由于触及女性的私密，很多孕妇比较抵触，依从性比较低，从而导致了见习教学的直观性比较低，最终影响实习效果。模拟教学就是借助模拟技术设计出仿真的模拟临床情景以及患者，以此来代替真实患者来完成临床操作以及相关教学内容。因此，在产科带教中引入模拟教学方法，不仅能够解决医学教学资源不足的问题，避免医患矛盾，促进学生的自主学习积极性，增强学生的沟通能力，还能够有效提高产科临床带教的质量[2]。该研究选用该院2018年10月—2019年10月产科进行临床见习培训的62名学员进行分组研究，分析模拟教学法在产科临床见习教学中的应用价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院产科进行临床见习培训的62名学员作为研究对象，根据随机原则将其分为两组，即对照组和观察组分别31名，其中对照组中男性学员9名，女性学员22名;年龄21～26岁，平均年龄（24.31±1.65）岁。观察组中男性学员11名，女性学员20名;年龄22～26岁，平均年龄（23.85±1.72）岁。两组学员性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组采用传统的教学方法，主要内容包括：由带教教师讲述相关的产科临床理论知识、手术过程、与患者沟通技巧以及操作原则等，学员通过理论考試后参与到实践操作中。

观察组采用模拟教学方法，产科见习带教一共花费1周的时间，其中模拟教学为4个课时，主要内容为：带教教师与孕妇之间进行模拟的就诊对话，对实际的病程进行询问，然后应用高度仿真的孕妇模型进行产前操作示范，其中包含检查之前需要做的准备、听诊胎心时需要注意的问题、如何正确地进行盆骨外测量以及产科腹部检查的顺利、四步触诊的目的和要点等，然后由1名见习生进行实际操作，其他见习生旁观，并指出其操作中的优点以及不足之处，最后，带教教师要对于前1 d的问题进行重新提问，并对解答出来的内容以及操作的情况进行总结分析，并按照《实习医生三基手册》中的规范要求对产科带教质量进行考核，主要标准为：流程、次序、应用手法以及熟练程度、无菌观念、人文关怀和术后相关注意事项等[3]。

1.3  观察指标

采用问卷调查以及考试的方式对两组学员所学的理论知识以及临床实践操作进行综合评估，统计两组学员对教学方式的满意程度。理论考试主要包括临床案例分析以及基础理论知识，临床实践操作主要包括产科临床常规操作以及腹腔镜操作，满分为100分，其中理论知识占70%，实践操作占30%，得分越高则表示学习效果越佳[4]。教学满意度的调查内容包括学员的自主学习能力、实践操作能力、临床应变能力、学习态度以及带教满意度等。

1.4  统计方法

该研究所有数据均采用SPSS 22.0统计学软件进行分析，计数资料以（%）表示，进行χ2检验，计量资料以（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组学员理论以及实践考试结果比较

2.2  两组学员满意度比较

3  讨论

人们对医疗安全意识以及维权意识的提高和增强，以及产科检查的特殊性，制约了实习生在产科临床见习过程中的临床实践操作的培训，因此，找寻一条有效的临床教学途径是当前的主要任务[5]。目前，产科临床见习带教的过程中还存在诸多的问题，例如患者的配合程度以及依从性不高、带教典型病例选择困难、利用现实患者来进行教学导致患者对医院的满意度不高等[6]。因此，利用模拟教学能够有效地解决当前医学教学资源不足的问题，通过高度仿真的孕妇模型来演示人体构造，完成相关的技能训练等来解决带教过程中存在的问题。

在医学教育中实施的模拟教学有助于加强学生的临床实践操作能力，因为该教学法是通过专业的模拟技术来设计出高度仿真的临床场景，模拟现实患者治疗场景，来帮助医学生完成临床实践教学[7]。模拟教学的发展主要经历了5个具有标志性的阶段，每一个阶段都是一次技术的进步。该文主要探讨的是在产科见习带教中采用模拟教学法，将临床实习的医学生来到模拟产科诊室，为学生营造真实的就诊环境，再加上教师通过模型边进行理论知识讲解边进行示范性操作，让学生快速将理论知识与实践技能相结合，快速掌握知识的重难点，快速学会如何操作，从而更快地提升自身的综合能力。同时，还可以借助模型来训练临床上的各项操作技能，在训练的过程中，因为所操作的对象不是真实患者，因此医学生的心理负担也较轻，不用担心操作错误引发严重后果，敢于放心大胆地进行尝试，从而有助于快速提升操作技能[8]。同时如果见习生在操作中有疑问还可以随时提问，由教师进行现场讲解，对于见习生操作中的错误，教师也可以及时给予指正，让见习生能够很好地做到理论联系实际。经过这样的训练之后，见习生在实际工作中就更有信心，能够通过训练改善自己操作中存在的问题，相关调查显示，见习生基本上都愿意积极参加模拟教学，认为模拟教学有助于提升自身的综合能力。

该研究中显示，观察组学员的理论考试以及实践操作考试均要高于对照组（P<0.05），观察组学员的实践操作能力、临床应变能力、学习态度以及带教满意度也均要优于对照组（P<0.05）。由此可见，通过模拟教学不仅能够加强见习生对理论知识的掌握，还能够有效地将理论知识与实际应用进行结合，提高他们对学习的积极性和热情，增强见习医生在临床上的操作勇气以及应用相关技能的能力，并有效地提高他们对临床病例的分析能力[9]。由于模拟教学法采用高度仿真的模拟场景以及孕妇模型进行操作，能够让见习医生身处于现实场景中，并通过带教教师的示范操作，将关键点进行详细的分析，能够有助于见习医生更好地掌握理论知识[10]。通过模型来不断地进行实际操作，不仅能够避免因为操作而导致的严重后果，也不会对现实孕妇产生危险，如果在操作的过程出现错误，带教教师还能够及时指出并改正，从而提高见习医生操作的熟练度，提高他们今后在实际的检查操作中的自信心[11]。但是由于模拟教学法都是通过模型来进行教学，模拟人跟真人最大的区别还是缺乏沟通交流能力，因此对于模拟人的感受见习生无法了解，再加上模拟的体征与真实的人体体征也还存在差别，所以不利于培养见习医生与患者之间的沟通能力[12]。因此，带教教师还要结合传统带教模式，各取所长，以此来提高产科临床带教的质量和水平。

综上所述，产科临床医学是一门实践性较强的学科，在产科见习课中通过模拟教学法来进行实践操作训练，能够让见习学生更加生动形象地掌握相关的理论知识和操作技能，在这个过程中锻炼学生的临床思维，提高学生的人文关怀精神以及团队精神，提高产科带教的质量，为今后的医学生涯奠定基础。

[参考文献]

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[2]  徐英，杨晓燕，贺静.案例教学在产科临床护理带教中的应用[J].当代护士，2017（3中旬刊）：143-145.

[3]  于名谅.模拟教学在产科临床见习带教中的应用方法研究[J].中国卫生产业，2017，14（17）：84-85.

[4]  杨盼盼.动态病例情景模拟教学法在助产专业护理见习教学中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（77）：183-184.

[5]  施玲玲.评价目标管理教学法应用于产科临床护理带教中的价值[J].中国高等医学教育，2018（12）：93-94.

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[7]  张姗姗.PBL与CBL教学模式应用于产科临床护理教学中的效果对比[J].智慧健康，2019，5（4）：19-20.

[8]  邢智伟.PBL联合CBL模式在肿瘤内科临床教学中的应用分析[J].中国继续医学教育，2019，11（2）：27-29.

[9]  朱鸣萍，杨方纬，楼云霞，等.CBL结合TBL教学法在产科临床实习教学的效果研究[J].中国妇幼健康研究，2019，30（12）：1579-1582.

[10]  冷天艳，聂小凤，张琴，等.仿真模拟教学管理模式在妇产科临床见习教学中的应用研究[J].教育教学论坛，2018， 382（40）：138-139.

[11]  邢长英，李萍，艾志宏，等.模拟人在产科学实习教学中的应用探索[J].中华医学教育杂志，2018，38（2）：261-264.

[12]  张庆桂.动态病例情景模拟教学法在产科学及护理实验教学中的应用[J].卫生职业教育，2017，35（16）：93-95.

（收稿日期：2020-06-28）