术中肋间神经阻滞在单孔胸腔镜肺楔形切除术中的临床应用效果

巫旋钦 陈中良 陈庚 顾红 贾砚

【摘要】目的：探究术中肋间神经阻滞（intercostal nerve blockade， INB）在单孔胸腔镜肺楔形切除术中的临床应用效果。方法：选择中国科学院大学深圳医院2019年 1月至2020年 12月收治的104例因肺部疾病接受单孔胸腔镜肺楔形切除术患者为研究对象，按信封分组法分为观察组和对照组，各 52例。观察组为手术结束时使用0.25%罗哌卡因胸腔镜直视下椎旁注射阻滞肋间神经联合静脉自控镇痛，而在术后应用静脉自控镇痛的患者纳入对照组。对比两组患者手术后12 h（T1）、24 h（T2）、48 h（T3）静息时疼痛数字模拟评分（VAS）评分及疼痛评分（Prince Henry Pain Scale， PHPS），并比较两组术后肺不张、肺部感染、术后第一天胸管引流液量及胸腔引流管留置时间。结果：观察组和对照组的患者术后静息时 VAS 评分及 PHPS 评分对比，差异有统计学意义（P <0.05）;观察组术后肺不张及肺部感染发生率低于对照组（P <0.05）;观察组术后第一天引流液量高于对照组（P <0.05）;观察组胸腔闭式引流时间明显低于对照组（P <0.05）。结论：使用术中肋间神经阻滞在单孔胸腔镜肺楔形切除术镇痛效果显著，操作简单，且对术后呼吸功能影响较小，有利于患者快速康复。

【关键词】肋间神经阻滞;单孔胸腔镜;罗哌卡因;肺楔形切除术;临床应用

【中图分类号】R61 R56【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）18-0045-02

手术后疼痛即不愉快感觉和情感反应，是受组织损伤或潜在组织损伤所致[1]。特别是当患者进行胸外科手术后，受手術切口损伤的影响并且手术期间容易对肋间神经造成一定程度的损伤而致使患者在术后会感觉明显疼痛，随着外科技术的不断进步，单孔胸腔镜手术技术已被周围型肺良性肿瘤、性质不明的肺结节病变、肺大泡、孤立的肺转移瘤、不能耐受肺叶切除手术的早期周围型肺癌中所广泛使用[2]。……