右美托咪定复合罗哌卡因用于超声引导下腹横肌平面阻滞在剖宫产术后镇痛中的应用效果

吴静波 张鹏 邱玲

【摘要】目的：观察右美托咪定复合罗哌卡因用于超声引导下腹横肌平面阻滞（TAPB）在剖宫产术后镇痛中的作用。方法：选取阜宁县人民医院80例择期剖宫产病人，随机分为两组罗哌卡因组（R）和罗哌卡因+右美托咪定组（R+D），每组40例。对比两组病人的一般情况;术后30 min 生命体征，包括平均动脉压（MBP）、心率（HR）、脉氧饱和度（SpO2）;术后2、4、6、8、10、24 h患者疼痛视觉模拟量表（VAS）评分;患者首次需要静脉镇痛药物补救的时间;需要追加静脉镇痛药患者数量;及患者满意度。结果：两组患者一般情况和术后30 min 生命体征没有差别，差异无统计学意义（P >0.05）;与 R 组相比， R+D 组患者 VAS 评分在术后6 h 和8 h 低于单纯使用罗哌卡因组，差异有统计学意义（P <0.05）; R+D 组需要静脉追加镇痛药物的病人数量减少，首次需要镇痛药物追加的时间延长，病人满意度增加，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论：右美托咪定复合罗哌卡因用于腹横肌平面阻滞能够延长剖宫产患者术后镇痛的时间，减少静脉镇痛药物的使用，提高患者满意度，并且无明显的不良反应。

【关键词】罗哌卡因;右美托咪定;超声引导腹横筋膜阻滞;术后镇痛

【中图分类号】R714.3【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）22-0075-02

剖宫产手术在我国是一种常见的手术。剖宫产术后疼痛的程度与开腹全子宫切除术相当，给患者带来身心上的伤害[1]。剖宫产术后常用的镇痛方式有病人自控静脉镇痛和硬膜外镇痛，静脉自控镇痛主要使用阿片类药物常常会引起产妇恶心，呕吐，瘙痒，甚至呼吸抑制[2]。硬膜外镇痛会引起产妇下肢麻木无力，推迟产妇下床自由活动时间。由于加速康外科概念的兴起，腹横肌平面阻滞（TAPB）在剖宫产术后镇痛中得到广泛使用， TAPB常用于腹部手术的术后镇痛。罗哌卡因对运动影响小，毒性低，是神经阻滞中最常使用的药物。研究表明[3]，药物联合应用能够延长单一药物的镇痛时间，同时可以减少单一药物大量应用带来的并发症和不良反应。右……