癌症相关认知功能障碍发病机制研究进展

姜季委 李汶逸 王艳丽 殷悦 张源 徐俊

癌症和认知功能障碍均是我国发病率和病残率极高的疾病。2019年，Zhou等［1］在Lancet发表1990-2017年中国34个省级行政单位人口健康状况报告，肺癌和肝癌位列生存期缩短前5位病因。最新一项纳入我国46 011例60岁及以上人群的横断面研究显示，轻度认知损害（MCI）和痴呆发病率分别高达15.5%和6%［2］。随着癌症诊疗水平不断提高，死亡率明显下降：1991-2016年癌症总死亡率持续下降27%，2007-2016年男性和女性癌症死亡率每年下降1.8%和1.4%［3］。随着癌症患者生存期的延长，癌症自身及治疗相关后遗症和不良反应逐渐显现。自20世纪90年代以来，越来越多的研究证实癌症相关认知功能障碍（CRCI）的存在［4-5］。认知功能障碍可以出现在癌症病程的各阶段，尤其是化疗期间和化疗后，严重影响患者生活质量和功能独立性，亦给家庭和社会带来沉重负担［6］。目前，癌症相关认知功能障碍多指系统性癌症患者化疗后短期记忆和工作记忆、注意力、执行功能和（或）处理速度等认知域损害［7］。一项全国范围的前瞻性队列研究显示，乳腺癌患者化疗后6个月内认知功能障碍发生率明显高于年龄匹配的非癌症患者，这可能与基线时（化疗前）焦虑、抑郁以及认知储备降低有关［8］。亦有研究发现，30%~40%的癌症患者接受治疗前即有癌症相关认知功能障碍的临床证据，高达75%的患者在接受化疗过程中可能出现认知功能下降，60%的患者辅助治疗后可能出现认知功能下降［6，9］，提示癌症自身及其辅助治疗均可能影响患者的认知功能。……