儿童高坠伤合并闭合性腹腔脏器损伤的诊治分析

冯婷婷

高坠伤是一种高能量损伤，通常跌落高度≥2 m，常累及人体多部位，是我国0～17岁儿童最常见的急诊伤害原因[1-2]。闭合性腹腔脏器损伤是指腹部受到外界某种原因（如机械性打击、钝挫、挤压等）所造成的腹腔内脏器官的损伤，常因坠落、碰撞、冲击、挤压、击打等钝性暴力所致[3]。儿童高坠伤合并闭合性腹腔脏器损伤的发生率较高。本文回顾性分析2016年1月至2019年5月浙江大学医学院附属儿童医院创伤外科收治的108例高坠伤患儿的临床资料，探讨儿童高坠伤合并闭合性腹腔脏器损伤的发生率、诊断、治疗及预后，现报道如下。

1 临床资料

本组高坠伤患儿108例，其中男72例（66.7%），女 36例（33.3%）；年龄 1.2～13.0（5.4±1.3）岁；合并闭合性腹腔脏器损伤50例（46.3%），其中腹腔多发脏器（≥2个脏器以上）损伤11例（10.2%）。最多见的脏器损伤是肝脏损伤33例（30.6%）；其次是肾脏损伤13例（12.0%），肠损伤（挫伤）7例（6.5%），脾脏损伤 5例（4.6%），胰腺损伤5例（4.6%）。

50例合并闭合性腹腔脏器损伤患儿中，通过急诊行腹部B超检查确诊40例（80.0%），其中4例同时进行血生化（肝功能、血淀粉酶）诊断；通过腹部CT检查确诊10例（20.0%），其中2例同时进行血生化诊断。

50例合并闭合性腹腔脏器损伤患儿均予住院保守治疗，无手术治疗，住院时间 2～21（8.9±2.5）d。共治愈47例，治愈率为94.0%。3例死亡患儿中，死亡原因均为颅脑损伤，腹腔脏器损伤均非直接死亡原因。

2 讨论

本研究中男童高坠伤比例高于女童，男女比例为2∶1，这可能与男童活动强度更大有关。高坠伤系高能量损伤，合并闭合性腹腔脏器损伤的发生率较高，本研究中该比例高达46.3%，且大部分合并2个及2个以上脏器损伤。……