小儿系统性红斑狼疮性肾炎护理与舒适

张玉萍

摘要：系统性红斑狼疮（SLE）是一种严重的自身免疫性疾病。儿童SLE与成人相似，但发病率和死亡率高于成人，后者容易受到严重器官侵犯。因此，早期诊断和治疗非常重要。对SLE发病机制的深入研究以及细胞和分子生物学的发展促进了SLE药物滥用治疗的进展。糖皮质激素在治疗SLE中仍然起着重要作用。免疫系统抑制剂是治疗SLE的基石。生物疗法给SLE患者带来了好消息。异质性免疫治疗难以应用。治疗方法的选择取决于病情的严重程度、对儿童慢性狼疮治疗进展的认识以及理论与实践的结合。

关键词：系统性红斑狼疮;治疗;儿童

一、发病机制研究现状

这种疾病的传播机制还不完全清楚，可能是因为基因天才在环境因素和性激素的作用下促进了异常的免疫反应。外源性抗原（如病原体、药物等）由于免疫耐受性降低，B细胞与自身抗原结合，利用POM模拟T抗原细胞与外部抗原的交叉反应激活。当刺激T细胞活化时，B细胞可以产生大量抗体，产生多种抗体。组织损伤。

二、发病机制研究进展

1、SLE患者外周血淋巴细胞疾病的生长受多种因素的影响，包括阶段性凋亡因子和FASL、SFAS和FASL抗体，但仍表现出凋亡程度的异常升高，特别是在SLE活动期。因此，推测淋巴细胞凋亡率升高在SLE发病中起重要作用。

2、1974年，Morton和Seals首次证明NZB能产生抗自身免疫小鼠的核素抗体，通常是通过骨髓产生的，新生或胎儿小鼠的肝细胞可以扩散到非传染性免疫小鼠，有致命的辐射效应。1985年，Ikehara等人利用无T细胞小鼠骨髓或从T细胞中提取的骨髓作为正常小鼠的异种移植来治疗自身免疫性疾病和淋巴结。结果完全消除了自身免疫性疾病的症状。多功能细胞的缺陷可能通过发育和分化改变一个或多个免疫细胞的功能。因此，SLE通常被归类为干细胞疾病。然而，值得注意的是，目前SLE中造血干细胞缺乏的所有迹象仅限于上述一些免疫试验，没有直接的造血干细胞缺乏的迹象。

三、儿童红斑狼疮的鉴别诊断

1、跟感染性疾病鉴别

许多细菌性病毒感染可引起类似的血细胞减少、发热、骨骼肌疼痛等，如B19微病毒、巨细胞瘤和EB病毒。病毒引起的症状与狼疮非常相似，甚至有些病毒也会引起狼疮（如爱泼斯坦-巴尔病毒）。此外，狼疮感染是罕见的，很难诊断和治疗。这要求卧床医生具备所有的知识。

2、跟血液疾病鉴别

白血病、原发性免疫性血小板减少症、溶血性贫血等。如果不进行特殊的骨髓细胞学分析来研究血液病，通常如何降低抗核抗体的阳性率和互补性。然而，当抗核抗体通常不呈阳性甚至阴性时，应考虑白血病。事实上，有些狼人还在流血。例如，出血和血栓形成。这使得疾病的诊断和治疗更加困难。医生必须保持足够的警惕。如有必要，请咨询血栓形成血液学家。

3、其他风湿性疾病

青少年有特异性关节炎、皮肤乳腺炎等。一般来说，抗核抗体、射频抗体等有助于鉴别。事实上，这些疾病通常包括特定的器官：青少年关节的特定炎症，主要是骨骼肌，而皮肤乳腺炎，主要是为了帮助识别肌肉、皮肤和肺。

四、儿童红斑狼疮的护理

1、适当休息和组织活动。在急性活动期间，应在睡眠中休息，以减少身体虐待，保护器官功能，防止并发症。节假日期间，机器应静态启动，防止疲劳，逐渐恢复力，防止再次发生。一旦稳定下来，鼓励患者融入家庭社会，正确交谈，轻松工作，以改善身心健康。

2、营养护理通常富含蛋白质和维生素，以提供足够的热量。如果部件出现故障，必须进行适当调整。如果肾脏不能完全发挥作用，它应该是咸的，高质量的，低蛋白的。在心力衰竭的情况下，应控制水和钠的供应，并提供盐、低热量和易于消化的食物。在无意识的情况下，鼻饲可以通过食物供应卡鲁利卡的身体。

3、慢性自身免疫性疾病是一种出血性疾病。疾病的蔓延、反复发作、多器官功能衰竭严重威胁着患者的心理健康。患者可能会经历恐惧、恐惧和压力，因为他们的生命受到威胁;疾病的传播也会导致患者的悲观和抑郁。护理、安慰和鼓励应考虑患者的不同心理特征，以降低患者的情绪状态。制定短期康复目标，提供健康教育，鼓励进步，帮助他们克服心理问题，建立自信。

4、如果出现明显的关节疼痛，会刺激患者多休息。如有剧烈疼痛，经医生会诊后可服用止痛药和消炎药。通常，关节必须正常工作。正确移动并观察节点温度，以防寒冷.

5、如果病人发烧，他必须休息。观察不同系统体温变化、全身症状及感染体征。如果发烧需要出汗、换衣服、冷却、根据医生的建议补充水分、清洁身体、衣服和裤子以及抗生素。

6、严密观察病情，保护重要脏器功能，预防并发症。

五、儿童红斑狼疮治疗的误区

1、过度依赖激素。激素在时间和剂量上的累积毒性非常高。一种慢性疾病，易感染、骨质疏松、血压升高和激素脂质异常，导致狼疮。患者死于狼疮或激素的副作用，如早期心脏病发作和中度中风。

2、羟基氯喹的副作用令人担忧。氢氯喹是改善狼疮长期预后最安全的药物。它能降低狼疮活动，降低血糖和血脂，抵抗血栓甚至感染。羟基氯喹虽然有一定的副作用，但其优点明显优于副作用。

六、儿童红斑狼疮的辅助治疗

1、血浆是治疗严重SLE儿童的一种更有效的方法，但在使用时，患者必须同时提供足够的免疫抑制剂，以避免由于淋巴细胞和淋巴细胞过度活动而产生抗体。

2、由于自身免疫性淋巴细胞在SLE疾病机理中起着重要作用，近年来B淋巴细胞纯化生物疗法取得了良好的效果，然而，最严重的缺点是成本高。此外，除目前用作抗CD20的药物外，亦有一些其他药物上市或正在进行临床研究。

结语

风湿科医生应积极跟儿科同仁合作，只有这样才能更好的改善狼疮患者的预后。

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