多支肌肉异常肌反应监测在面肌痉挛微血管减压术中的应用

宫达森 崔云 岳树源

面肌痉挛是一种以不受意识控制的面部肌肉收缩或抽搐为特征的神经肌肉病，大多单侧发病，自眼轮匝肌始逐渐累及整个面部肌群，其发病机制尚未阐明，倾向于面神经根出脑干区（RExZ）受压所致［1］。微血管减压术（MVD）是目前最为有效的外科治疗方法［2］，手术成功很大程度取决于对责任血管的判断和减压程度［3］。异常肌反应（AMR）亦称侧方扩散反应（LSR），是一种异常肌肉收缩的电生理学特征［4⁃5］，当刺激面神经颧支或下颌支时，可在面神经其他分支所支配的肌肉监测到异常肌肉收缩反应，面神经与血管接触处充分减压后症状消失。故异常肌反应监测常用于面肌痉挛患者微血管减压术中面神经功能评估和术后疗效预测［6⁃8］。然而，并非所有面肌痉挛患者术中均可监测到这种异常肌反应［9］，有些患者减压后异常肌反应虽然消失但并未伴随面肌痉挛症状的缓解［10］。为了探讨异常肌反应监测在面肌痉挛患者微血管减压术中的应用价值，笔者对天津医科大学总医院神经外科近3年收治的96例面肌痉挛患者微血管减压术中面神经多分支支配肌肉的异常肌反应情况进行回顾分析，以为术中选择刺激点、定位相应肌肉、判断疗效提供借鉴。

对象与方法

一、观察对象

1.纳入与排除标准 （1）面肌痉挛的诊断符合贾建平和陈生弟教授所著第7版《神经病学》［11］有关“脑神经疾病的面肌痉挛”标准，痉挛强度达Cohen分级Ⅲ级或Ⅳ级［12］。（2）均为单侧面肌痉挛患者。……