医改前后九年甘肃省卫生总费用机构流向对比分析

崔全苗，胡原生，赵美韬，亓磊，王宁，汪利霞 ，崔亚 ，胡晓斌

卫生总费用(total health expenditure，THE)是以货币形式作为综合计量手段，全面反映一个国家或地区在一定时期内(通常指一年)全社会用于医疗卫生服务所消耗的资金总额[1]。卫生总费用研究是一项持续性的工作，其时间序列数据能够更加完整、准确地反映一个地区宏观经济信息的特点、变化趋势及其与卫生政策变化之间的相互关系，能够更好地发挥卫生总费用为卫生经济政策服务的作用[2]。作为地处西部的一个经济欠发达省份，2017年甘肃省农村居民人均可支配收入和城镇居民人均可支配收入分别位于全国第31位和30位；生产总值仅占国内生产总值的0.93%，位于全国第27位；医疗卫生机构数和卫生人员数亦仅占全国的2.93%和1.71%[3]。从数据中可以看出，甘肃省卫生资源相对匮乏，如何确保有限的卫生资金合理流动，优化卫生资源配置，凸显基层的保障作用是甘肃省深化医改中的一个重要问题。本研究运用卫生总费用机构流向法对甘肃省2000—2017年卫生总费用的机构流向趋势进行分析，旨在对比揭示医改前后九年甘肃省卫生总费用的机构流向，进一步提示政府如何更好地调整卫生资金的投入方向，为卫生政策的制定提供一定的依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

卫生费用核算的原始数据来源于甘肃省卫生统计年报、甘肃省卫生财务年报和甘肃省发展年鉴，个别数据利用现有资料及相关参数进行估算或者来源于典型调查[4]。……