神经胶质瘤继发难治性癫痫持续状态并发呼吸遗忘患者的护理

何敏，王芳

胶质瘤起源于神经上皮细胞，是最常见的神经系统恶性肿瘤，约占颅内恶性脑肿瘤的80%，其5年病死率在全身肿瘤中仅次于胰腺癌和肺癌[1-2]，好发部位以额叶、颞叶、顶叶居多，而癫痫是其常见并发症之一。癫痫持续状态(Status Epilepticus,SE)指癫痫发作持续30 min以上或反复多次发作，且两次发作之间意识未恢复[3]。难治性癫痫持续状态(Refractory Status Epilepticus,RSE)，指经过足量、规范的地西泮、丙戊酸钠(商品名德巴金)、苯巴比妥钠等一线抗癫痫药物治疗后，仍不能控制癫痫发作，需予以麻醉药[4-5]。 难治性癫痫持续状态是神经科危急重症，可导致神经元变性坏死，且存活者往往遗留脑水肿、颅内高压、肺部感染、高热等不同程度的并发症，有较高的致残率和病死率，需较长时间的住院监护治疗[6]。呼吸遗忘指麻醉复苏期间患者气道通畅，意识清醒但呼吸频率逐渐减慢，甚至呼吸停止，经提醒后患者可进行正常的自主呼吸，但可反复发作呼吸停止[7]。临床上颅内占位性病变致难治性癫痫持续状态并发呼吸遗忘的危重症患者较为少见，我科收治了1例左侧额叶占位中年男性患者，经过积极的治疗和护理，预后较好。护理报告如下。

1 病例介绍

患者，男，42岁，75 kg。因无明显诱因下突发全身抽搐二十余小时，当时伴意识不清，急送我院急诊。头颅CT平扫示：两侧大脑半球对称，左侧额叶见高低混杂密度影，较大截面积约1.9×1.6 cm，双侧额叶皮层下另见可疑稍高密度影。急诊拟以左侧额叶占位于2020年6月20日收治入院。患者入院当天GCS评分12分(自动睁眼，言语不清，能遵嘱)，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5 mm，光反应灵敏；……