寰枢椎不稳临床诊疗研究进展

高德科，纳强

（1.昆明医科大学，云南 昆明 650504；2.昆明医科大学第六附属医院，云南 玉溪 653100）

0 引言

寰枢椎不稳（Atlantoaxial Instability，AAI）是各种上颈椎病变的导致的解剖上改变的结果[1]，临床对其无统一确切的认识，从不同的角度对病名描述有很多种方法，如“寰枢关节半脱位、寰枢椎失稳症、上颈椎不稳症”等等[2]，AAI是寰枢椎在活动状态下的动力性脱位，属于脱位的表现形式[3]。寰枢椎因其是颈椎运动最灵活的功能单位，承担着颈椎屈曲、伸展和旋转等功能，也是最易发生不稳定的部分[4]。由于先天异常、畸形、外伤、炎症等因素造成寰枢椎之间失去正常的解剖关系出现AAI，加之寰枢椎周围伴行延髓生命中枢、椎动脉等许多重要解剖结构，不稳进行性加重，使高位颈髓处于危险状态中，一旦发生脊髓、神经压迫，可能导致疼痛、肢体感觉异常、瘫痪，严重者甚至死亡[5]。因此针对寰枢椎不稳早期诊断和治疗对患者至关重要，尽可能早的临床干预可有效避免脊髓神经功能损害或者进一步加重[6]。现对近年AAI的诊断、分型和治疗方法等方面的研究进展做一综述，为临床上对寰枢椎不稳症的诊疗提供参考依据。

1 诊断

由于寰枢椎区域解剖结构特殊，功能复杂多样，一旦出现病变，可出现的临床表现大不相同，这也给寰枢椎不稳的诊断带来了一定的困难。要全面准确地做出诊断，这就需要临床医师对患者进行详细的病史采集、系统全面的体格检查以及对影像学资料的仔细阅读，这些是诊断和治疗AAI的基石和前提[1]。……